עס זענען פאַרשידענע טייפּס פון צווילינג שוואַנגערשאַפט דיפּענדינג אויף די אופֿן פון פערטאַליזיישאַן און די ימפּלאַנטיישאַן פון די פיטאַס. מיר דערשייַנען אַזוי:

- מאָנאָזיגאָטיק צווילינג (אַרום 20% פון צווילינג שוואַנגערשאַפט) ריזאַלטינג אין די פערטאַליזיישאַן פון אַ איין יי דורך אַ זיירע. בעשאַס דער ערשטער וואָך פון שוואַנגערשאַפט, די יי צעטיילט אין צוויי כאַווז וואָס וועט אַנטוויקלען סעפּעראַטלי. די גענעטיק מאַטעריאַל פון די צוויי פיטאַסיז איז דעריבער יידעניקאַל: זיי זענען צווילינג פון דער זעלביקער געשלעכט וואָס וועט קוקן פּונקט ענלעך, אַזוי דער טערמין "יידעניקאַל צווילינג". צווישן די מאָנאָזיגאָוס שוואַנגערשאַפט, עס זענען אויך פאַרשידענע טייפּס פון ימפּלאַנטיישאַן דיפּענדינג אויף די צייט פון די אָפּטייל פון די יי.

• אויב די צעשיידונג נעמט ווייניקער ווי צוויי טעג נאָך פערטאַליזיישאַן, יעדער יי וועט האָבן זיין פּלאַסענטאַ און אַמניאָטיק טאַש. דערנאָך מיר רעדן וועגן ביטשאָריאַל צווילינג שוואַנגערשאַפט (צוויי פּלאַסענטאַס) און ביאַמניאָטיק (צוויי אַמניאָטיק פּאַקאַץ).
• אויב די צעשיידונג איז פארגעקומען צווישן די 3 און 7 טאָג, די ימפּלאַנטיישאַן איז מאָנאָטאָריאַל (איין פּלאַסענטאַ) און ביאַמניאָטיק (צוויי אַמניאָטיק באַגס). די צווילינג טיילן די זעלבע פּלאַסענטאַ אויף וואָס צוויי אַמביליקאַל קאָרדס זענען ינסערטאַד.
• אויב די צעשיידונג איז דורכגעקאָכט נאָך די 8 טאָג, די ימפּלאַנטיישאַן איז מאָנאָטאָריאַל (אַ פּלאַסענטאַ), מאָנאָאַמניאָטיק (אַן אַמניאָטיק קעשענע).

- דיסיגאָטיק צווילינג (80% פון צווילינג שוואַנגערשאַפט) איז דער רעזולטאַט פון פערטאַליזיישאַן פון צוויי עגגס, יעדער דורך אַ אַנדערש זיירע. זיי טאָן ניט האָבן די זעלבע גענעטיק באַשטאַנד און קענען דעריבער זיין פון די זעלבע אָדער אַנדערש געשלעכט. זיי קוקן ענלעך ווי צוויי ברידער אָדער שוועסטער וואָלט זיין ענלעך. זיי יעדער האָבן זייער פּלאַסענטאַ און זייער אַמניאָטיק טאַש, אַזוי עס איז אַ ביטשאָריום און ביאַמניאָטיק שוואַנגערשאַפט. דער ערשטער טרימעסטער אַלטראַסאַונד קענען דעטעקט צווילינג שוואַנגערשאַפט דורך ווייַזונג צוויי דזשעסטאַטיאָנאַל באַגס. זי אויך דיאַגנאָזירן טשאָריאָניסיטי (איין אָדער צוויי פּלאַסענטאַס), אַ זייער וויכטיק דיאַגנאָסיס ווייַל דאָס פירט צו נאָוטאַבאַל דיפעראַנסיז אין טערמינען פון קאַמפּלאַקיישאַנז און דעריבער וועגן שוואַנגערשאַפט מאָניטאָרינג מעטהאָדס.

צווילינג שוואַנגערשאַפט איז געהאלטן אַ ריזיקירן שוואַנגערשאַפט. מיר באַמערקן ספּעציעל:

• אַ געוואקסן ריזיקירן פון ינטראַוטערינע וווּקס ריטאַרדיישאַן (IUGR), דער הויפּט רעכט צו דער פיטאַס ייַנטיילונג פון לימיטעד פּלאַסענטאַל רעסורסן אָדער סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס בעשאַס שפּעט שוואַנגערשאַפט. דעם IUGR איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר נעאָנאַטאַל היפּאָטראָפי (נידעריק געבורט וואָג), מער געוויינטלעך אין צווילינג.
• אַ געוואקסן ריזיקירן פון צו פרי געבורט. 20% פון צו פרי בייביז קומען פֿון קייפל שוואַנגערשאַפט און 7% פון צווילינג זענען זייער צו פרי בייביז (2), מיט אַלע די אַקוטע רעספּעראַטאָרי, דיגעסטיווע און נוראַלאַדזשיקאַל פּאַטאַלאַדזשיז געפֿירט צו דעם.
• אַ געוואקסן ריזיקירן פון פּערינאַטאַל מאָרטאַליטי, 5-10 מאל העכער אין צווילינג שוואַנגערשאַפט ווי אין איין שוואַנגערשאַפט (3).
• אַ געוואקסן ריזיקירן פון טאָקסעמיאַ פון שוואַנגערשאַפט. אין צווילינג שוואַנגערשאַפט, כייפּערטענשאַן איז 4 מאָל מער געוויינטלעך און קען פאַרשאַפן גראָוט ריטאַרדיישאַן אין איין אָדער ביידע פיטאַסיז.

צו פאַרמיידן און דעטעקט די קאַמפּלאַקיישאַנז ווי פרי ווי מעגלעך, צווילינג שוואַנגערשאַפט איז ינקריסינגלי סערוויילאַנס דורך אַ פּראַקטישנער מיט גוטע וויסן פון דעם טיפּ פון שוואַנגערשאַפט. אַלטראַסאַונדס און דאָפּפּלערס זענען אָפט, מיט אַ דורכשניטלעך כוידעשלעך אָפטקייַט, אָדער אפילו מער אויב עס איז אַ באַטייטיק חילוק אין וווּקס צווישן די פיטאַסיז. די צוקונפֿט מוטער וועט אויך זיין רעסטיד פריער מיט אַ קראַנק לאָזן פון 20 וואָכן.

דעפּענדינג אויף זייער אָרט, עטלעכע צווילינג שוואַנגערשאַפט קען אויך פאָרשטעלן ספּעציפיש ריסקס. אין מאָנאָטאָריאַל שוואַנגערשאַפט (איין פּלאַסענטאַ פֿאַר ביידע פיטאַסיז), די מורא פון קאַמפּלאַקיישאַן איז טראַנספוסיאָן-טראַנספיוזד סינדראָום (TTS), וואָס אַפעקץ 15-30% פון די פּרעגנאַנסיז (4). דער סינדראָום איז קעראַקטערייזד דורך אַ נעבעך פאַרשפּרייטונג פון בלוט צווישן די צוויי פיטאַסיז: איינער נעמט צו פיל, די אנדערע איז נישט גענוג. צוויי-כוידעשלעך אָדער אפילו וואכנשריפט אַלטראַסאַונד מאָניטאָרינג איז נייטיק צו דעטעקט דעם קאַמפּלאַקיישאַן ווי באַלד ווי מעגלעך.

אין פאַל פון אַ מאָנאָאַמניאָטיק מאָנאָטאָריאַל שוואַנגערשאַפט, נאָך אַ ריזיקירן איז צוגעגעבן צו די פון TTS: די פאַרוואַלטונג פון די קאָרדס. זינט עס איז קיין צעטיילונג צווישן די פיטאַסיז וואָס טיילן די זעלבע אַמניאָטיק טאַש, זייער אַמביליקאַל שנור קען טאַקע דרייַ צווישן זיי. עס איז נייטיק צו פאַרגרעסערן סערוויילאַנס פֿון 22-30 WA.

אויב איינער פון די ריסקס פון צווילינג שוואַנגערשאַפט איז צו פרי געבורט, איר זאָל נישט גיין צו ווייַט אין די קאַנטיניויישאַן פון די שוואַנגערשאַפט פֿאַר די גוטע אַנטוויקלונג פון די צוויי צווילינג וואָס ריזיקירן אין די סוף פון די שוואַנגערשאַפט נישט גענוג. צימער אָדער אַמניאָטיק פליסיק. צווילינג שוואַנגערשאַפט זענען, אין פאַקט, קירצער ווי איין שוואַנגערשאַפט. אויף די רעספּעראַטאָרי מדרגה, צווילינג זענען דערוואַקסן צוויי וואָכן פריער ווי בייביז פֿון אַ איין שוואַנגערשאַפט (5).

אין זיין רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון צווילינג שוואַנגערשאַפט, די CNGOF ריקאָלז די פאלגענדע דעדליינז:

- אין פאַל פון אַ אַנקאַמפּלאַקייטיד ביטשאָריום שוואַנגערשאַפט, קימפּעט איז אָפט סקעדזשולד צווישן 38 וואָכן און 40 וואָכן אויב עס איז נישט פריער.

- אין פאַל פון אַ אַנקאַמפּלאַקייטיד בייאַמניאָטיק מאָנאָטאָריאַל שוואַנגערשאַפט, עקספּרעס איז סקעדזשולד צווישן 36 WA און 38 WA + 6 טעג

- אין פאַל פון אַ מאָנאָאַמניאָטיק מאָנאָטאָריאַל שוואַנגערשאַפט, עס איז רעקאַמענדיד צו געבן די צווילינג אפילו פריער, צווישן 32 און 36 וואָכן אַלט.

וואָס שייך דעם עקספּרעס אופֿן, וואַדזשיינאַל אָדער סעסאַרעאַן אָפּטיילונג, "עס איז קיין סיבה צו רעקאָמענדירן איין עקספּרעס מאַרשרוט מער ווי די אנדערע אין פאַל פון צווילינג שוואַנגערשאַפט ראַגאַרדלאַס פון זיין טערמין", ינדיקייץ די CNGOF. אזוי, צווילינג שוואַנגערשאַפט איז נישט אַ פעסט אָנווייַז פֿאַר סעסאַרעאַן אָפּטיילונג, אפילו אין דער געשעעניש פון פּרעזענטירונג אין די בריטש פון דער ערשטער צווילינג אָדער אין פאַל פון אַ סקאַררעד יוטעראַס.

די עקספּרעס אופֿן איז אויסגעקליבן לויט די שוואַנגערשאַפט טערמין, די וואָג פון די בייביז, זייער ריספּעקטיוו שטעלעס (קענטיק אויף אַלטראַסאַונד), זייער געזונט שטאַט, טשאָריאָניסיטי, די ברייט פון די פּעלוויס פון די צוקונפֿט מאַם. אין פאַל פון זייער פרימאָרגן, שטרענג וווּקס ריטאַרדיישאַן, כראָניש פעטאַל נויט, מאָנאָטשאָריאַל מאָנאָאַמניאָטיק שוואַנגערשאַפט, אַ סעסאַרעאַן אָפּטיילונג איז יוזשאַוואַלי דורכגעקאָכט גלייך.

די געבורט פון צווילינג בלייבט אין ריזיקירן, ווי אַ צווילינג שוואַנגערשאַפט. די ינסטרומענטאַל יקסטראַקשאַן און סעסאַרעאַן אָפּטיילונג איז העכער ווי פֿאַר איין שוואַנגערשאַפט. די ריזיקירן פון בלידינג בעשאַס עקספּרעס איז אויך ינקריסינג ווייַל די פּלאַסענטאַ איז גרעסער און די יוטעראַס, מער דיסטענדעד, קאַנטראַקץ ווייניקער יפישאַנטלי, כינדערינג די דערשיינונג פון נאַטירלעך ליגיישאַן פון די קליין כלים פון די יוטעראַס.

אויב די נידעריק צוגאַנג איז געפרוווט, דאָס איז דורכגעקאָכט אין אַ קייסערין אָפּטיילונג מיט אַן אַבסטאַטרישאַן גיינאַקאַלאַדזשאַסט וואָס האט דערפאַרונג אין צווילינג געבורט און אַן אַנאַסטיזיאַלאַדזשאַסט.

אין אַדישאַן, אַלץ מוזן זיין דורכגעקאָכט צו פאַרקירצן די צייט צווישן די געבורט פון די צוויי בייביז, ווייַל די צווייטע צווילינג איז מער יקספּאָוזד צו פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז פון קימפּעט: נעבעך פּרעזענטירונג, יניפעקטיוו קאַנטראַקשאַנז, פיטאַל צאָרעס נאָך אַ פּאַרטיייש דיטאַטשמאַנט פון די פּלאַסענטאַ נאָך די געבורט. געבורט פון דער ערשטער בעיבי, געבורט פון די שנור, עטק.