העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ איז די מערסט פּראָסט פון די ערשטיק לעבער קאַנסערץ. עס אַפעקץ אַ גראָוינג נומער פון מענטשן אין מערב לענדער, יוזשאַוואַלי מיט סעראָוסאַס אָדער אנדערע לעבער קרענק. טראָץ די פּראָגרעס פון טריטמאַנץ, עס איז אויך אָפט פאַטאַל.

דעפיניציע

העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ (ריפערד צו דורך די אַבריווייישאַן CHC) איז ראַק וואָס דעוועלאָפּס פון סעלז פון די לעבער. עס איז דעריבער אַ ערשטיק ראַק פון די לעבער, ווי קעגן צו אַזוי גערופענע "צווייטיק" קאַנסערץ קאָראַספּאַנדינג צו מעטאַסטאַטיק פארמען פון ראַק אנטפלעקט אנדערש אין דעם גוף.

ז

אין די וואַסט מערהייַט פון קאַסעס, העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ איז געפֿירט דורך העפּאַטיק סיררהאָסיס, אַ קאַנסאַקוואַנס פון כראָניש לעבער קרענק: וויראַל העפּאַטיטיס, אַלקאָהאָליקער העפּאַטיטיס, אַוטאָיממונע העפּאַטיטיס, עטק.

דעם סערראָזאַס איז קעראַקטערייזד דורך כראָניש אָנצינדונג פון די לעבער באגלייט דורך צעשטערונג פון לעבער סעלז. די אַנקאַנטראָולד רידזשענעריישאַן פון חרובֿ סעלז רעזולטאטן אין די אויסזען פון אַבנאָרמאַל נאָדולעס און פייבראַס געוועב (פיבראָסיס). די ליזשאַנז העכערן אָנוווקס טראַנספאָרמאַציע פון ​​לעבער סעלז און קאַרסינאָגענעסיס (פאָרמירונג פון אַ מאַליגנאַנט לעבער אָנוווקס).

דיאַגנאָסטיק

זיפּונג פֿאַר העפּאַטיק קאַרסינאָמאַ איז אָפט באזירט אויף די דיטעקשאַן פון אַ נאָדולע אויף אַלטראַסאַונד אין פּאַטיענץ מאָניטאָרעד פֿאַר כראָניש לעבער קרענק. 

אין די געשעעניש פון אַ אַוואַנסירטע אָנוווקס, די דיאַגנאָסיס קען אויך זיין קאַנסידערד ווען סימפּטאָמס דערשייַנען.

פּאָסטערס

די דיאַגנאָסיס איז באשטעטיקט דורך ווייַטער ימידזשינג טעסץ. דער דאָקטער וועט סדר אַ אַבדאָמינאַל יבערקוקן (העליקאַל יבערקוקן), מאל אַ MRI און / אָדער אַ קאַנטראַסט אַלטראַסאַונד. 

די אַסעסמאַנט פון אָנוווקס געשפּרייט קענען רופן פֿאַר אַ אַבדאָמינאַל מרי און אַ טאָראַסיק אָדער טהאָראַקאָ-אַבדאָמינאַל קאָרט יבערקוקן. דאָפּפּלער אַלטראַסאַונד קענען ווערן גענוצט צו אַססעסס די אַבנאָרמאַלאַטיז פון די אַבנאָרמאַלאַטיז פון די בלוט לויפן פון די טויער ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון ראַק. מער ראַרעלי, אַ ליבלינג יבערקוקן וועט זיין דורכגעקאָכט צו בעסער קעראַקטערייז די אָנוווקס און קוקן פֿאַר מעגלעך דיסעמאַניישאַן אַרויס די לעבער.

בייאַלאַדזשיקאַל יגזאַמאַניישאַנז

אין וועגן האַלב פון העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַס, בלוט טעסץ ווייַזן אַ אַבנאָרמאַלי הויך מדרגה פון אַלפאַפאָעטאָפּראָטעין (AFP), וואָס איז סאַקריטאַד דורך די אָנוווקס.

ביאָפּסי

דורכקוק פון אָנוווקס געוועב סאַמפּאַלז העלפּס צו ויסמיידן דיאַגנאָסטיק ערראָרס און קעראַקטערייז די לעבער אָנוווקס צו פירן באַהאַנדלונג.

די זארגן מענטשן

העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ איז די מערסט פּראָסט ערשטיק לעבער ראַק. עס איז די פינפט לידינג גרונט פון ראַק אין דער וועלט און די דריט לידינג גרונט פון ראַק טויט.

אין סאָוטהעאַסט אזיע און אפריקע, עס קען ווירקן גאַנץ יונג מענטשן מיט סיררהאָסיס פון העפּאַטיטיס ב.

אין מערב לענדער, ווו עס איז מאל לינגקט צו העפּאַטיטיס C אָבער ווו עס איז פיל מער אָפט די קאַנסאַקוואַנס פון אַלקאָהאָליקער סערראָזאַס, עס איז שטארק געוואקסן פון די 1980 ס. 

אין פֿראַנקרייַך, די נומער פון נייַ קאַסעס דיסקאַווערד יעדער יאָר אַזוי געוואקסן פון 1800 אין 1980 צו 7100 אין 2008 און צו 8723 אין 2012. די פאַרגרעסערן בלי ספק אויך טייל ריפלעקס די פֿאַרבעסערונג אין דיאַגנאָסיס און בעסער פאַרוואַלטונג פון אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז פון סערראָזאַס. לויט די נאַשאַנאַל אינסטיטוט פֿאַר פּובליק געזונט סערוויילאַנס (InVS), די קורס פון אויסזען פון נייַע קאַסעס אין 2012 איז געווען 12,1 / 100 אין מענטשן און 000 / 2,4 אין וואָמען.

טראָץ בעסער קאָנטראָל פון די העפּאַטיטיס ב עפּידעמיע און די קוילעלדיק אַראָפּגיין אין אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ בלייבט אַ הויפּט ציבור געזונט פּראָבלעם הייַנט.

ריזיקירן סיבות

אין עלטער פון 55 יאָר, זכר געשלעכט און אַוואַנסירטע סערראָזאַס זענען די הויפּט ריזיקירן סיבות פֿאַר העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ. אין פֿראַנקרייַך, יבעריק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן בלייבט דער הויפּט ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר סערראָזאַס, און דעריבער לעבער ראַק.

אַביסאַטי און זייַן פֿאַרבונדן מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, וואָס העכערן פאַטי לעבער קרענק ("פאַטי לעבער"), זענען אויך לינגקט צו אַ געוואקסן ריזיקירן פון לעבער ראַק.

אנדערע ריזיקירן סיבות קען ינערווין:

• סמאָוקינג,
• ויסשטעלן צו זיכער טאַקסיקאַנץ (אַפלאַטאָקסינס, טהאָריום דייאַקסייד, וויינאַל קלאָרייד, פּלוטאָניום, אאז"ו ו),
• ינפעקטיאָנס מיט זיכער טייפּס פון פלעק,
• צוקערקרענק,
• העמאָקראָמאַטאָסיס (גענעטיק דיסאָרדער ינדוסינג אייַזן אָווערלאָאַד אין די לעבער) ...

העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ קענען פּראָגרעס בישטיקע פֿאַר אַ לאַנג צייַט. סימפּטאָמס דערשייַנען שפּעט, אין אַ אַוואַנסירטע בינע פון ​​די אָנוווקס, און זענען אָפט נישט ספּעציפיש צו די ראַק זיך. זיי זענען געפֿירט דורך סעראָוסאַס אָדער פאַרשטעלונג פון די טויער אָדער און / אָדער בייל דאַקץ.

ווייטיק

עס איז רובֿ אָפט אַ נודנע ווייטיק אין די עפּיגאַסטריק געגנט. שאַרף פּיינז זענען זעלטן.

דזשאַונדיסע

דזשאָנדאַס (דזשונדאַס), וואָס ז די הויט און ווייץ פון די אויגן צו דערשייַנען יעלאָויש, איז געפֿירט דורך צו פיל בילירובין (אַ בייל פּיגמענט) אין די בלוט.  

דיסטענסיאָן פון די בויך

סיררהאָסיס, ווי געזונט ווי העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ זיך, זענען די סיבות פון אַססיטעס, קעראַקטערייזד דורך אַ עפפוסיאָן פון פליסיק אין די בויך.

אנדערע סימפּטאָמס:

• אַבדאָמינאַל כעמערינג דורך בראָך פון די אָנוווקס,
• דיסטערבאַנסיז פון דיגעסטיווע פאַנגקשאַנז (פעלן פון אַפּעטיט, גאַז, שילשל אָדער פאַרשטאָפּונג, אאז"ו ו),
• ינפעקשאַנז
• שאָרטנאַס פון אָטעם געפֿירט דורך אַ גרויס אָנוווקס דרינגלעך אויף די דייאַפראַם
• אַלגעמיין דיטיריעריישאַן אין געזונט ...

די טעראַפּיוטיק פאַרוואַלטונג וועריז לויט די קעראַקטעריסטיקס פון די אָנוווקס, ספּעציעל זייַן פאַרלענגערונג, די שטאַט פון די לעבער און די אַלגעמיינע שטאַט פון געזונט פון דער פּאַציענט. אין אַוואַנסירטע קאַנסערס, די פּראָגנאָסיס בלייבט ומבאַקוועם טראָץ אַדוואַנסיז אין טהעראַפּיעס.

לעבער טראַנספּלאַנט

עס אָפפערס אַ קיוראַטיוו באַהאַנדלונג פֿאַר ביידע אָנוווקס און זיין סיבה - סיררהאָסיס - און אָפט אַלאַוז היילונג, צוגעשטעלט אַז דער פּאַציענט טרעפן די קרייטיריאַ פֿאַר גראַפט אַלאַקיישאַן:

• לאָוקאַלייזד אָנוווקס: 1 נאָדולע מעסטן אַרויף צו 6 סענטימעטער אין דיאַמעטער, אָדער 4 נאָדולעס ווייניקער ווי 3 סענטימעטער אויב די אַלפאַפאָעטאָפּראָטעין מדרגה איז ווייניקער ווי 100 נג / מל,
• פעלן פון וואַסקיאַלער קרענק פון די לעבער (פּאָרטאַל אָדער העפּאַטיק טראַמבאָוסאַס),
• קיין קאָנטראַינדיקאַטיאָן: אַקטיוו אַלקאַכאָליזאַם, פּאַציענט וואָס איז צו אַלט אָדער אין אַ שלעכט געזונט, פֿאַרבונדן פּאַטאַלאַדזשיז, אאז"ו ו.

אין פֿראַנקרייַך, אַרום 10% פון פּאַטיענץ וואָלט זיין בארעכטיגט פֿאַר אַ טראַנספּלאַנט. אין אַ קאָנטעקסט פון דוחק פון גראַפץ, עס איז געפירט אויס אין 3-4% פון זיי. אַלטערנאַטיוועס זענען מאל מעגלעך, למשל די טראַנספּלאַנט פון אַ העמיפאָיע ריזאַלטינג פון אַ משפּחה צושטייַער אָדער אַ פאַרשטאָרבן מענאַדעוו אָדער אַז פון אַ לעבער מיט אַן אַמילאָיד נעוראָפּאַטהי, וואָס פאַנגקשאַנז ריכטיק אָבער קענען אָנמאַכן יאָרן פון דיסטאַנסע נוראַלאַדזשיקאַל קרענק. 

די קאַמפּלאַקיישאַנז זענען די פון קיין טראַנספּלאַנט.

טשעמאָעמבאָליזאַטיאָן

דער באַהאַנדלונג קען זיין אַ ווארטן באַהאַנדלונג פֿאַר אַ טראַנספּלאַנט, און קענען זיין ריפּיטיד יעדער צוויי צו דריי חדשים. עס קאַמביינז קימאָוטעראַפּי ינדזשעקטיד דורך די אַרטעריאַל מאַרשרוט מיט עמבאָליזאַטיאָן, ד"ה אַ צייַטווייַליק פאַרשטעלונג פון די העפּאַטיק אַרטעריע זיך אָדער פון די צווייגן וואָס צושטעלן די אָנוווקס מיט "עמבאָליזאַטיאָן אגענטן". אין דער אַוועק פון בלוט צושטעלן, אָנוווקס גראָוט דיקריסאַז, און די גרייס פון דעם אָנוווקס קענען אפילו זיין רידוסט באטייטיק.

די מעטהאָדס פון היגע צעשטערונג דורך ראַדיאָפרעקווענסי (טומאָרס פון ווייניקער ווי 2 סענטימעטער) אָדער מייקראַווייוו (טומאָרס פון 2-4 סענטימעטער) דאַרפן גוט וויזאַביליטי פון די אָנוווקס. די טריטמאַנץ זענען געפירט אויס אין די אַפּערייטינג צימער, אונטער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ. עס זענען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, אַרייַנגערעכנט אַססיטעס אָדער צו נידעריק בלוט פּלאַטעלעט ציילן.

כירורגיע

די ברירה פון פּערפאָרמינג כירורגיע צו באַזייַטיקן די אָנוווקס דעפּענדס, צווישן אנדערע זאכן, אויף דעם אָרט פון די קאַרסינאָמאַ און די אַלגעמיינע צושטאַנד פון דער פּאַציענט. רובֿ אָפט, די ינטערווענטיאָן איז רעזערווירט פֿאַר אויבנאויפיקער טומאָרס און נישט צו גרויס (דער פּאַציענט מוזן האַלטן גענוג געזונט לעבער געוועב). די עפעקטיווקייַט איז גאַנץ גוט.

פונדרויסנדיק ראַדיאָטהעראַפּי איז אַן אָלטערנאַטיוו צו די היגע צעשטערונג פון אַ העפּאַטיק קאַרסינאָמאַ פּריזענטינג אַ איין נאָדולע פון ​​ווייניקער ווי 3 סענטימעטער, ספּעציעל אין דער אויבערשטער טייל פון די לעבער. עס ריקווייערז עטלעכע סעשאַנז.

קלאסישע ינטראַווינאַס קימאָוטעראַפּי איז נישט זייער עפעקטיוו, ספּעציעל זינט די אַנדערלייינג לעבער קרענק ריקווייערז נידעריק דאָוסידזשיז. פֿאַר די לעצטע צען יאָר אָדער אַזוי, טאַרגעטעד ראַק טהעראַפּיעס האָבן שוין באַקענענ אין דער באַהאַנדלונג פון העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאַמז. אָראַל אַדמינאַסטערד אַנטיאַנגיאָגעניק אגענטן (סאָראַפעניב אָדער אנדערע מאַלאַקיולז) זענען געניצט אין באַזונדער, וואָס פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון מיקראָ-כלים פידינג די אָנוווקס. דאָס זענען בייסיקלי פּאַליאַטיוו טריטמאַנץ, וואָס אָבער מאַכן עס מעגלעך צו פאַרברייטערן ניצל.

די פאַרהיטונג פון העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ ליגט דער הויפּט אין דעם קאַמף קעגן אַלקאַכאָליזאַם. עס איז קעדייַיק צו באַגרענעצן אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן צו 3 טרינקען פּער טאָג פֿאַר מענטשן און 2 טרינקען פֿאַר וואָמען.

זיפּונג און באַהאַנדלונג פון העפּאַטיטיס וואָס ז סערראָזאַס אויך האט אַ ראָלע צו שפּילן. די פאַרהיטונג פון געשלעכט און ינטראַווינאַס קאַנטאַמאַניישאַן ווי געזונט ווי וואַקסאַניישאַן קעגן העפּאַטיטיס ב זענען עפעקטיוו.

דער קאַמף קעגן אַביסאַטי קאַנטריביוץ צו פאַרהיטונג.

צום סוף, ימפּרוווינג פרי דיאַגנאָסיס איז אַ וויכטיק אַרויסגעבן אין ענייבאַלינג קיוראַטיוו טריטמאַנץ.