אָוואַריאַן סטימיאַליישאַן איז אַ כאָרמאָונאַל באַהאַנדלונג אַימעד, ווי זייַן נאָמען סאַגדזשעס, צו סטימולירן די אָווועריז צו באַקומען קוואַליטעט אָווויאַליישאַן. דאָס קאָווערס פאקטיש פאַרשידענע פּראָטאָקאָלס וועמענס מעקאַניזאַמז אַנדערש לויט די ינדאַקיישאַנז, אָבער וועמענס ציל איז דער זעלביקער: צו באַקומען אַ שוואַנגערשאַפט. אָוואַריאַן סטימיאַליישאַן קענען זיין פּריסקרייבד אַליין אָדער זיין טייל פון אַ קונסט פּראָטאָקאָל, ספּעציעל אין דעם קאָנטעקסט פון אין וויטראָ פערטאַליזיישאַן (IVF).

סכעמאַטיש, עס זענען צוויי קאַסעס:

פּשוט אָווויאַליישאַן ינדאַקשאַן באַהאַנדלונג, פּריסקרייבד אין פאַל פון אָווויאַליישאַן דיסאָרדערס (דיסאָוויאַליישאַן אָדער אַנאָוויאַליישאַן) רעכט צו למשל צו יבערוואָג אָדער אַביסאַטי, פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום (פּקאָס) פון אומבאַקאַנט אָריגין.

אָווועריאַן סטימיאַליישאַן ווי אַ טייל פון אַן ART פּראָטאָקאָל :

• ינטראַוטערינע ינסעמינאַטיאָן (IUU): סטימיאַליישאַן פון אָווויאַליישאַן (קליין אין דעם פאַל) מאכט עס מעגלעך צו פּראָגראַם דעם מאָמענט פון אָווויאַליישאַן און אַזוי אַוועקלייגן די זיירע (פריער געזאמלט און צוגעגרייט) אין די רעכט צייט. סערוויקס. די סטימיאַליישאַן אויך מאכט עס מעגלעך צו באַקומען די וווּקס פון צוויי פאַליקאַלז און אַזוי פאַרגרעסערן די גיכער פון הצלחה פון די קינסטלעך ינסעמינאַטיאָן.
• IVF אָדער IVF מיט ינטראַ-סיטאָפּלאַסמיק זיירע ינדזשעקשאַן (ICSI): דער ציל פון די סטימיאַליישאַן איז צו דערוואַקסן אַ גרעסערע נומער פון דערוואַקסן אָאָסיטעס אין סדר צו קענען נעמען עטלעכע פאַליקאַלז בעשאַס פאַליקאַל פּאַנגקטשער, און אַזוי פאַרגרעסערן די גיכער צו באַקומען אַ גוט קוואַליטעט. עמבריאָוז דורך IVF.

עס זענען פאַרשידענע פּראָטאָקאָלס פון וועריינג לענג, ניצן פאַרשידענע מאַלאַקיולז דיפּענדינג אויף די ינדאַקיישאַנז. צו זיין עפעקטיוו און ויסמיידן זייַט יפעקס, די אָווועריאַן סטימיאַליישאַן באַהאַנדלונג איז טאַקע פערזענליכען.

די אַזוי גערופענע "פּשוט" אָווויאַליישאַן ינדאַקשאַן

זייַן אָביעקטיוו איז צו העכערן פאַליקולאַר גראָוט אין סדר צו קריגן די פּראָדוקציע פון ​​איין אָדער צוויי דערוואַקסן אָאָסיטעס. פאַרשידענע טריטמאַנץ זענען געניצט דיפּענדינג אויף די פּאַציענט, איר עלטער, די אָנווייַז אָבער אויך די פּראַקטיסיז פון די פּראַקטישנערז:

• אַנטי-עסטראָגענס: אַדמינאַסטערד דורך מויל, קלאָמיפענע סיטראַטע אקטן דורך בלאַקינג עסטראָגען ראַסעפּטערז אין די היפּאָטהאַמאַלוס, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די ויסשיידונג פון GnRH וואָס רייזאַז די מדרגה פון FSH און דערנאָך פון LH. דאָס איז דער ערשטער-שורה באַהאַנדלונג אין קאַסעס פון ינפערטיליטי פון אָווולאַטאָרי אָריגין, אַחוץ אַז פון הויך אָריגין (היפּאָטהאַלאַמוס). עס זענען פאַרשידענע פּראָטאָקאָלס אָבער דער קלאַסיש באַהאַנדלונג איז באזירט אויף 5 טעג פון גענומען פון די 3 אָדער 5 טאָג פון די ציקל (1);
• גאָנאַדאָטראָפּינס : FSH, LH, FSH + LH אָדער יעראַנערי גאָנאַדאָטראָפּינס (המג). אַדמינאַסטערד טעגלעך בעשאַס די פאַליקולאַר פאַסע דורך די סובקוטאַנעאָוס מאַרשרוט, FSH יימז צו סטימולירן די וווּקס פון אָאָסיטעס. די באַזונדערקייט פון דעם באַהאַנדלונג: בלויז די קאָהאָרט פון פאַליקאַלז צוגעגרייט דורך די אָוווערי איז סטימיאַלייטאַד. דער באַהאַנדלונג איז דעריבער רעזערווירט פֿאַר וואָמען מיט אַ גענוג גרויס פאַליקאַל קאָהאָרט. עס וועט דעריבער געבן אַ בוסט צו ברענגען די פאַליקאַלז צו מאַטשוריישאַן וואָס יוזשאַוואַלי יוואַלוו צו געשווינד צו דידזשענעריישאַן. דאָס איז אויך דעם טיפּ פון באַהאַנדלונג וואָס איז געניצט אַפּסטרים פון IVF. עס זענען דערווייַל 3 טייפּס פון FSH: פּיוראַפייד יעראַנערי FSH, רעקאָמבינאַנט FSH (געשאפן דורך גענעטיק ינזשעניעריע) און FSU מיט פּראַלאָנגד טעטיקייט (נוצט בלויז אַפּסטרים פון IVF). יעראַנערי גאָנאַדאָטראָפּינס (המגס) זענען מאל געניצט אין פּלאַץ פון רעקאָמבינאַנט FSH. LH איז בכלל געניצט אין קאָמבינאַציע מיט FSH, דער הויפּט אין פּאַטיענץ מיט LH דיפישאַנסי.
• די GnRH פּאָמפּע איז רעזערווירט פֿאַר וואָמען מיט אַ אַנאָוויאַליישאַן פון הויך אָנהייב (היפּאָטהאַלאַמוס). א שווער און טייַער מיטל, עס איז באזירט אויף די אַדמיניסטראַציע פון ​​גאָנאַדאָרעלין אַסאַטייט וואָס מימיקס די קאַמף פון GnRH אין סדר צו סטימולירן די ויסשיידונג פון FSH און LH.
• metformin איז יוזשאַוואַלי געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק, אָבער איז מאל געניצט ווי אַ אָווויאַליישאַן ינדוסער אין וואָמען מיט פּקאָס אָדער יבערוואָג / אַביסאַטי, צו פאַרמייַדן אָוווערי כייפּערסטימיאַליישאַן (2).

צו אַססעסס די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג, באַגרענעצן די ריזיקירן פון כייפּערסטימיאַליישאַן און קייפל שוואַנגערשאַפט, אָווויאַליישאַן מאָניטאָרינג מיט אַלטראַסאַונדס (צו אַססעסס די נומער און גרייס פון גראָוינג פאַליקאַלז) און כאָרמאָונאַל אַסאַסאַז (לה, עסטראַדיאָל, פּראָודזשעסטעראָון) דורך בלוט פּרובירן איז באַשטימט איבער די געדויער. פון דעם פּראָטאָקאָל.

געשלעכט באַטזיונגען איז סקעדזשולד בעשאַס אָווויאַליישאַן.

אָווועריאַן סטימיאַליישאַן אין דעם קאָנטעקסט פון קונסט

ווען אָווועריאַן סטימיאַליישאַן איז אַ טייל פון אַ IVF אָדער קינסטלעך ינסעמינאַטיאָן AMP פּראָטאָקאָל, די באַהאַנדלונג איז אין 3 פייזאַז:

• די בלאַקינג פאַסע : די אָווועריז זענען "שטעלן צו רו" דאַנק צו גנרה אַגאָניס אָדער גנרה אַנטאַגאַנאַסץ, וואָס פאַרשפּאַרן די פּיטויטערי דריז;
• די אָווועריאַן סטימיאַליישאַן פאַסע : גאָנאַדאָטראָפּין טעראַפּיע איז געגעבן צו סטימולירן פאַליקולאַר גראָוט. אָווולאַטיאָן מאָניטאָרינג אַלאַוז מאָניטאָרינג פון די ריכטיק ענטפער צו באַהאַנדלונג און פאַליקאַל וווּקס;
• אָנסעט פון אָווויאַליישאַן : ווען אַלטראַסאַונד ווייזט דערוואַקסן פאַליקאַלז (צווישן 14 און 20 מם אין דיאַמעטער אין דורכשניטלעך), אָווויאַליישאַן איז טריגערד מיט אָדער:
  • ינדזשעקשאַן פון יעראַנערי (ינטראַמוסקולאַר) אָדער רעקאָמבינאַנט (סובקוטאַנעאָוס) הקג (טשאָריאָניק גאָנאַדאָטראָפּין);
  • אַ ינדזשעקשאַן פון רעקאָמבינאַנט לה. מער טייַער, עס איז רעזערווירט פֿאַר פרויען אין ריזיקירן פון כייפּערסטימיאַליישאַן.

36 שעה נאָך די כאָרמאָונאַל צינגל, אָווויאַליישאַן נעמט אָרט. דער פאַליקולאַר פּאַנגקשער דעמאָלט נעמט אָרט.

סאַפּאָרטיוו באַהאַנדלונג פון די לוטעאַל פאַסע

צו פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון די ענדאָמעטריום און העכערן ימפּלאַנטיישאַן פון די עמבריאָ, באַהאַנדלונג קענען זיין געפֿינט בעשאַס די לוטעאַל פאַסע (צווייט טייל פון די ציקל, נאָך אָווויאַליישאַן), באזירט אויף פּראָודזשעסטעראָון אָדער דעריוואַטיווז: דיהידראָגעסטעראָנע (דורך מויל) אָדער מיקראָניזעד פּראָודזשעסטעראָון (מויל אָדער אָווויאַליישאַן). וואַדזשיינאַל).

די הויפּט קאַמפּלאַקיישאַן פון אָווועריאַן סטימיאַליישאַן טריטמאַנץ איז אָווועריאַן כייפּערסטימולאַטיאָן סינדראָום (אָהסס). דער גוף ריספּאַנדז צו שטארק צו כאָרמאָונאַל באַהאַנדלונג, ריזאַלטינג אין פאַרשידן קליניש און בייאַלאַדזשיקאַל וואונדער פון וועריינג שטרענגקייַט: ומבאַקוועמקייַט, ווייטיק, עקל, דיסטענדעד בויך, פאַרגרעסערן אין אָווועריאַן באַנד, דיספּנעאַ, מער אָדער ווייניקער שטרענג בייאַלאַדזשיקאַל אַבנאָרמאַלאַטיז (געוואקסן העמאַטאָקריט, עלעוואַטעד קרעאַטינינע, עלעוואַטעד לעבער ענזימעס, אאז"ו ו), גיך וואָג געווינען, און אין די מערסט שטרענג קאַסעס, אַקוטע רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום און אַקוטע רענאַל דורכפאַל (3).

ווענאָוס אָדער אַרטעריאַל טראַמבאָוסאַס מאל אַקערז ווי אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון שטרענג OHSS. ריזיקירן סיבות זענען באקאנט:

• פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום
• אַ נידעריק גוף מאַסע אינדעקס
• אַ עלטער פון ווייניקער ווי 30 יאר
• אַ הויך נומער פון פאַליקאַלז
• אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון עסטראַדיאָל, ספּעציעל ווען איר נוצן אַ אַגאָניסט
• די אָנסעט פון שוואַנגערשאַפט (4).

א פערזענליכען אָווועריאַן סטימיאַליישאַן פּראָטאָקאָל העלפט רעדוצירן די ריזיקירן פון שטרענג OHSS. אין עטלעכע קאַסעס, פּרעווענטיוו אַנטיקאָאַגולאַנט טעראַפּיע קען זיין פּריסקרייבד.

באַהאַנדלונג מיט קלאָמיפענע סיטראַטע קענען פירן צו דער אויסזען פון אויג דיסאָרדערס וואָס וועט דאַרפן אָפּשטעלן פון באַהאַנדלונג (2% פון קאַסעס). עס אויך ינקריסאַז די ריזיקירן פון קייפל שוואַנגערשאַפט מיט 8% אין אַנאָוולאַטאָרי פּאַטיענץ און מיט 2,6 צו 7,4% אין פּאַטיענץ באהאנדלט פֿאַר ידיאָפּאַטהיק ינפערטיליטי (5).

אַ געוואקסן ריזיקירן פון קאַנסעראַס טומאָרס אין פּאַטיענץ באהאנדלט מיט אָווויאַליישאַן ינדוסערז, אַרייַנגערעכנט קלאָמיפענע סיטראַטע, איז געווען באמערקט אין צוויי עפּידעמיאָלאָגיקאַל שטודיום, אָבער די מערהייַט פון די פאלגענדע שטודיום האט נישט באַשטעטיקן אַ סיבה און ווירקונג שייכות (6).

די OMEGA לערנען, אַרייַנגערעכנט מער ווי 25 פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעקאָכט אָווועריאַן סטימיאַליישאַן ווי אַ טייל פון אַן IVF פּראָטאָקאָל, געפונען, נאָך מער ווי 000 יאָר פון נאָכפאָלגן, אַז עס איז קיין ריזיקירן פון ברוסט ראַק אין די געשעעניש פון אָווועריאַן סטימיאַליישאַן. (20).