סערעבראָספּינאַל פליסיק איז אַ פליסיק וואָס ביידז די סטראַקטשערז פון די הויפט נערוועז סיסטעם: די מאַרך און די ספּיינאַל שנור. עס האט אַ ראָלע פון ​​שוץ און קלאַפּ אַבזאָרבער. די סערעבראָספּינאַל פליסיק איז אין אַ נאָרמאַל שטאַט, אָן דזשערמז. דער אויסזען פון אַ גערמע אין עס קענען זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ערנסט ינפעקטיאָוס פּאַטאַלאַדזשיז.

דעפיניציע

סערעבראָספּינאַל פליסיק אָדער CSF איז אַ פליסיק ענוועלאַפּינג די הויפט נערוועז סיסטעם (מאַרך און ספּיינאַל שנור). עס סערקיאַלייץ דורך די ווענטריקולאַר סיסטעם (ווענטריקלעס ליגן אין דעם מאַרך) און די סובאַראַטשנאָיד פּלאַץ.

ווי אַ דערמאָנונג, די הויפט נערוועז סיסטעם איז סעראַונדאַד דורך ענוואַלאָופּס גערופן די מענינגעס, געמאכט פון 3 לייַערס:

• די דוראַ, אַ געדיכט ויסווייניקסט שיכטע;
• די אַראַקנאָיד, אַ דין שיכטע צווישן די דוראַ און די פּיאַ מאַטער;
• די פּיאַ מאַטער, ינערלעך דין בויגן, אַדכירינג צו די סערעבראַל ייבערפלאַך.

דער פּלאַץ צווישן די אַראַטשנאָיד און די פּיאַ מאַטער קאָראַספּאַנדז צו די סובאַראַטשנאָיד פּלאַץ, אָרט פון סערקיאַליישאַן פון די סערעבראָספּינאַל פליסיק.

איינריכטונגען

די גאַנץ טעגלעך פּראָדוקציע פון ​​CSF איז עסטימאַטעד צו זיין בעערעך 500 מל.

זייַן באַנד איז 150-180 מל, אין אַדאַלץ, און אַזוי עס איז רינייט עטלעכע מאל אַ טאָג.

זייַן דרוק איז געמאסטן ניצן אַ לאַמבאַר פּאַנגקטשער. עס איז עסטימאַטעד צווישן 10 און 15 ממהג אין אַדאַלץ. (5-7 ממהג אין קליינע קינדער).

צו די נאַקעט אויג, CSF איז אַ קלאָר פליסיק וואָס איז געזאגט צו זיין שטיין וואַסער.

זאַץ

סעלפאַלאָ-ספּינאַל פליסיק איז געמאכט פון:

• וואַסער;
• לעוקאָסיטעס (ווייַס בלוט סעלז) <5 / ממ3;
• פּראָטעינס (גערופן פּראָטעינעאָרראַטשיאַ) צווישן 0,20 - 0,40 ג / ל;
• גלוקאָוס (באקאנט ווי גלייקאָראַטשיאַ) רעפּראַזענץ 60% פון גליסעמיאַ (בלוט צוקער מדרגה), אָדער בעערעך 0,6 ג / ל;
• פילע ייאַנז (סאָדיום, קלאָרין, פּאַטאַסיאַם, קאַלסיום, בייקאַרבאָנאַטע)

די CSF איז גאָר סטערילע, דאָס הייסט, עס כּולל קיין פּאַטאַדזשעניק מייקראָואָרגאַניזאַמז (ווירוסעס, באַקטיריאַ, פאַנדזשיי).

איינריכטונגען

סערעבראָספּינאַל פליסיק איז אַ פליסיק וואָס ביידז די סטראַקטשערז פון די הויפט נערוועז סיסטעם. עס האט אַ ראָלע פון ​​שוץ און קלאַפּ אַבזאָרבער פון די יענער, ספּעציעל בעשאַס מווומאַנץ און ענדערונגען פון שטעלע. סערעבראָספּינאַל פליסיק איז נאָרמאַל, גערמע פֿרייַ (סטעריל). דער אויסזען פון אַ גערמע אין עס קענען זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ערנסט ינפעקטיאָוס פּאַטאַלאַדזשיז וואָס קענען פירן צו נוראַלאַדזשיקאַל סיקוואַלז אָדער אפילו דעם טויט פון דער פּאַציענט.

ויסשיידונג און סערקיאַליישאַן

די סערעבראָספּינאַל פליסיק איז געשאפן און סעקרעטיד דורך די טשאָראָיד פּלעקסוסעס קאָראַספּאַנדינג צו סטראַקטשערז ליגן אויף די מדרגה פון די ווענט פון די פאַרשידענע ווענטריקלעס (לאַטעראַל ווענטריקלעס, 3rd ventricle און 4th ventricle) און מאכן עס מעגלעך צו מאַכן אַ קנופּ צווישן די בלוט סיסטעם און די הויפט. נערוועז סיסטעם .

עס איז אַ קעסיידערדיק און פריי סערקיאַליישאַן פון די CSF אין דער מדרגה פון די לאַטעראַל ווענטריקלעס, דעמאָלט צו די 3 ווענטריקלע דורך די מאַנראָו האָלעס און דערנאָך צו די 4 ווענטריקלע דורך די סילוויוס אַקוועדוקט. עס דעמאָלט דזשוינץ די סובאַראַטשנאָיד פּלאַץ דורך די פאָראַמינאַ פון Luscka און Magendie.

זיין ריאַבזאָרפּשאַן נעמט אָרט אויף דער מדרגה פון די אַראַטשנאָיד ווילי פון פּאַקטשיאָני (ווילאַס גראָוטס ליגן אויף די פונדרויסנדיק ייבערפלאַך פון די אַראַטשנאָיד), אַלאַוינג זייַן לויפן צו די ווענאָוס סינוס (מער פּונקט דער אויבערשטער לאַנדזשאַטודאַנאַל ווענאָוס סינוס) און אַזוי זיין צוריקקומען צו די ווענאָוס סערקיאַליישאַן. . .

די אַנאַליסיס פון די CSF מאכט עס מעגלעך צו דעטעקט פילע פּאַטאַלאַדזשיז, רובֿ פון וואָס דאַרפן דרינגלעך זאָרגן. די אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט דורך אַ לאַמבאַר פּאַנגקטשער, וואָס באשטייט פון גענומען די CSF, דורך ינסערטינג אַ דין נאָדל צווישן צוויי לאַמבאַר ווערטאַבריי (די מערהייַט פון קאַסעס, צווישן די 4 און 5 לאַמבאַר ווערטאַבריי אין סדר צו ויסמיידן קיין ריזיקירן פון שעדיקן צו די ספּיינאַל שנור. . , אפשטעלנדי ק אנטקעגנאיבע ר דע ר 2טע ר לאמבאר ע װערטעב ) . לאַמבאַר פּאַנגקטשער איז אַ ינווייסיוו אַקט, וואָס מוזן זיין דורכגעקאָכט דורך אַ דאָקטער מיט אַסעפּסיס.

עס זענען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס (שטרענג קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדער, וואונדער פון ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן, ינפעקציע אין די פּאַנגקטשער פּלאַץ) און זייַט יפעקס קענען פּאַסירן (פּאָסט-לאַמבאַר פּאַנגקשער סינדראָום, ינפעקציע, כעמאַטאָומאַ, נידעריקער צוריק ווייטיק).

די CSF אַנאַליסיס כולל:

• אַ מאַקראָסקאָפּיק דורכקוק (דורכקוק מיט די נאַקעט אויג אַלאַוינג די אויסזען און קאָליר פון די CSF צו זיין אַנאַלייזד);
• אַ באַקטעריאָלאָגיקאַל דורכקוק (זוכן פֿאַר באַקטיריאַ מיט די מעקייַעם פון קאַלטשערז);
• אַ סיטאָלאָגיקאַל דורכקוק (זוכן די נומער פון ווייַס און רויט בלוט סעלז);
• אַ בייאָוקעמיקאַל דורכקוק (זוכן די נומער פון פּראָטעינס, גלוקאָוס);
• נאָך אַנאַליזעס קענען זיין דורכגעקאָכט פֿאַר ספּעציפיש ווירוסעס (הערפּעס ווירוס, סיטאָמעגאַלאָווירוס, ענטעראָווירוס).

ינפעקטיאָוס פּאַטאַלאַדזשיז

מענינגיטיס

עס קאָראַספּאַנדז צו די אָנצינדונג פון די מענינגעס וואָס אין רובֿ קאַסעס איז צווייטיק צו ינפעקציע דורך אַ פּאַטאַדזשעניק אַגענט (באַקטיריאַל, ווירוס אָדער אפילו פּעראַסייט אָדער פונגי) רעכט צו קאַנטאַמאַניישאַן פון די סערעבראָספּינאַל פליסיק.

די הויפּט סימפּטאָמס פון מענינגיטיס זענען:

• דיפיוז און טיף כעדייקס מיט ומבאַקוועמקייַט פון ראַש (פאָנאָפאָביאַ) און ליכט (פאָטאָפאָביאַ);
• אַ היץ;
• עקל און וואַמאַטינג.

אויף קליניש דורכקוק, איינער קענען דעטעקט מענינגאַל סטיפנאַס, דאָס איז אַ ינווינסאַבאַל און ווייטיקדיק קעגנשטעל ווען בייגן די האַלדז.

דעם איז דערקלערט דורך אַ צונויפצי פון די פּאַראַ-ווערטעבראַל מאַסאַלז אין קשר מיט די יריטיישאַן פון די מענינגעס.

אויב מענינגיטיס איז סאַספּעקטיד, עס איז יקערדיק צו גאָר ויסטאָן די פּאַציענט, אין סדר צו קוקן פֿאַר וואונדער פון פּורפּוראַ פולמינאַנס (הויט העמאָררהאַגיק אָרט לינגקט צו אַ קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדער, וואָס טוט נישט פאַרשווינדן ווען דרוק איז יגזערטיד). פּורפּוראַ פולמינאַנס איז אַ צייכן פון אַ זייער שטרענג ינפעקציע, רובֿ אָפט צווייטיק צו ינפעקציע מיט מענינגאָקאָקקוס (באַקטיריאַ). עס איז אַ לעבן-טרעטאַנינג נויטפאַל ריקוויירינג אַן ינטראַמוסקולאַר אָדער ינטראַווינאַס ינדזשעקשאַן פון אַנטיביאָטיק טעראַפּיע ווי געשווינד ווי מעגלעך.

נאָך יגזאַמאַניישאַנז זענען אָפט נייטיק פֿאַר די זיכערקייט פון די דיאַגנאָסיס:

• לאַמבאַר פּאַנגקטשער (אַחוץ אין קאַסעס פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס) אַלאַוינג אַן אַנאַליסיס;
• בייאַלאַדזשיקאַל אַסעסמאַנט (בלוט ציילן, העמאָסטאַסיס אַסעסמאַנט, קרפּ, בלוט יאָנאָגראַם, גלייסעמיאַ, סערום קרעאַטינינע און בלוט קאַלטשערז);
• דרינגלעך מאַרך ימאַגינג אין די פאלגענדע קאַסעס וואָס קאָנטראַינדיקאַטעד לאַמבאַר פּאַנגקשער: שטערונג פון באוווסטזיין, נוראַלאַדזשיקאַל דעפיציט און / אָדער פאַרכאַפּונג.

די אַנאַליסיס פון די CSF מאכט עס מעגלעך צו ווענדן צו אַ טיפּ פון מענינגיטיס און באַשטעטיקן דעם בייַזייַן פון אַ פּאַטאַדזשעניק אַגענט.

באַהאַנדלונג וועט אָפענגען אויף די טיפּ פון גערמע פאָרשטעלן אין די סערעבראָספּינאַל פליסיק.

מענינגאָענסעפאַליטיס

עס איז דיפיינד דורך די אַססאָסיאַטיאָן פון אָנצינדונג פון די מאַרך און מענינגעאַל ענוואַלאָופּס.

עס איז באזירט אויף די אַססאָסיאַטיאָן פון אַ מענינגאַל סינדראָום (קאָפּווייטיק, וואַמאַטינג, עקל און מענינגאַל סטיפנאַס) און אַ ימפּערמאַנט פון דעם מאַרך דירעקטעד דורך דעם בייַזייַן פון דיסאָרדערס פון באוווסטזיין, פּאַרטיייש אָדער גאַנץ קאַנוואַלסיוו סיזשערז אָדער אפילו צייכן פון אַ נוראַלאַדזשיקאַל דעפיציט (מאָטאָר דעפיציט). , אפאזיע ).

מענינגאָענסעפאַליטיס איז אַ ערנסט פּאַטאַלאַדזשי וואָס קענען פירן צו דער טויט פון דער פּאַציענט און דעריבער ריקווייערז דרינגלעך מעדיציניש זאָרג.

א חשד פון מענינגאָענסעפאַליטיס ריקווייערז דרינגלעך מאַרך ימידזשינג, און מוזן זיין געטאן איידער די לאַמבאַר פּאַנגקשער.

אנדערע נאָך יגזאַמאַניישאַנז באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס:

• אַ בייאַלאַדזשיקאַל אַסעסמאַנט (בלוט ציילן, קרפּ, בלוט יאָנאָגראַם, בלוט קאַלטשערז, העמאָסטאַסיס אַסעסמאַנט, סערום קרעאַטינינע);
• אַן EEG (עלעקטראָענסעפאַלאָגראַם) קען זיין דורכגעקאָכט, וואָס קען ווייַזן וואונדער אין טויווע פון ​​מאַרך שעדיקן.

די באַהאַנדלונג דורך אַ מעדיציניש באַהאַנדלונג מוזן זיין גיך און וועט זיין צוגעפאסט צו די גילוי גערמע.

קאַרסינאָמאַטאָוס מענינגיטיס

קאַרסינאָמאַטאָוס מענינגיטיס איז אָנצינדונג פון די מענינגעס רעכט צו דעם בייַזייַן פון ראַק סעלז געפֿונען אין די CSF. מער פּונקט, עס איז אַ קשיא פון מעטאַסטאַסאַז, דאָס איז אַ צווייטיק דיסעמאַניישאַן ריזאַלטינג פון אַ ערשטיק ראַק (ספּעציעל פון לונג ראַק, מעלאַנאָומאַ און ברוסט ראַק).

די סימפּטאָמס זענען פּאָלימאָרפיק, קאַנסיסטינג פון:

• מענינגעאַל סינדראָום (קאָפּווייטיק, עקל, וואַמאַטינג, שייגעץ האַלדז);
• דיסטערבאַנסיז פון באוווסטזיין;
• ביכייוויעראַל ענדערונג (זיקאָרן אָנווער);
• סיזשערז;
• נוראַלאַדזשיקאַל דעפיציט.

נאָך יגזאַמאַניישאַנז זענען נייטיק צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס:

• דורכפירן אַ מאַרך ימידזשינג (מאַרך MRI) וואָס קענען ווייַזן וואונדער אין טויווע פון ​​די דיאַגנאָסיס;
• אַ לאַמבאַר פּאַנגקטשער צו קוקן פֿאַר די בייַזייַן פון ראַק סעלז אין די CSF און אַזוי באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס.

די פּראָגנאָסיס פון קאַרסינאָמאַטאָוס מענינגיטיס איז נאָך פאַרומערט הייַנט מיט ווייניק עפעקטיוו טעראַפּיוטיק מיטלען.

Hydrocephalus

הידראָסעפאַלוס איז אַ אַקיומיאַליישאַן פון אַ יבעריק סומע פון ​​סערעבראָספּינאַל פליסיק אין די סערעבראַל ווענטריקולאַר סיסטעם. עס איז דעמאַנסטרייטיד דורך פּערפאָרמינג אַ מאַרך ימידזשינג וואָס געפינט דייליישאַן פון די סערעבראַל ווענטריקלעס.

דעם וידעפדיק קענען רעזולטאַט אין אַ פאַרגרעסערן אין ינטראַקראַניאַל דרוק. טאקע, די ינטראַקראַניאַל דרוק וועט אָפענגען אויף עטלעכע פּאַראַמעטערס וואָס זענען:

• די מאַרך פּאַרענטשימאַ;
• סערעבראָספּינאַל פליסיק;
• סערעבראָוואַסקולאַר באַנד.

אַזוי ווען איינער אָדער מער פון די פּאַראַמעטערס זענען מאַדאַפייד, דאָס וועט האָבן אַ פּראַל אויף די ינטראַקראַניאַל דרוק. ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן (HTIC) איז דיפיינד ווי אַ ווערט> 20 ממהג אין אַדאַלץ.

עס זענען פאַרשידענע טייפּס פון הידראָסעפאַלוס:

• ניט-קאַמיונאַקייטינג הידראָסעפאַלוס (אָבסטרוקטיווע): עס קאָראַספּאַנדז צו אַ וידעפדיק אַקיומיאַליישאַן פון סערעבראָספּינאַל פליסיק אין די ווענטריקולאַר סיסטעם צווייטיק צו אַ שטערונג וואָס אַפעקץ די סערקיאַליישאַן פון די CSF און אַזוי צו זיין ריאַבזאָרפּשאַן. רובֿ אָפט, דאָס איז רעכט צו דעם בייַזייַן פון אַ אָנוווקס קאַמפּרעסינג די ווענטריקולאַר סיסטעם, אָבער עס קען אויך זיין צווייטיק צו מאַלפאָרמיישאַנז פון געבורט. עס רעזולטאטן אין אַ פאַרגרעסערן אין ינטראַקראַניאַל דרוק ריקוויירינג דרינגלעך באַהאַנדלונג. עס איז מעגלעך צו דורכפירן אַ פונדרויסנדיק ווענטריקולאַר בייפּאַס פון די CSF (צייַטווייַליק לייזונג) אָדער אפילו מער לעצטנס דעוועלאָפּעד, די רעאַליזיישאַן פון אַ ענדאָסקאָפּיק ווענטריקולאָסיסטערנאָסטאָמי (שאַפונג פון קאָמוניקאַציע צווישן די סערעבראַל ווענטריקולאַר סיסטעם און די סיסטערן וואָס שטימען צו אַ ינלאַרדזשמאַנט פון די סובאַראַטשנאָיד. פּלאַץ) אַזוי אַלאַוינג צו בייפּאַס די שטערונג און צו געפֿינען אַ טויגן לויפן פון די CSF;
• קאַמיונאַקייטינג הידראָסעפאַלוס (ניט-אָבסטרוקטיווע): עס קאָראַספּאַנדז צו אַ וידעפדיק אַקיומיאַליישאַן פון סערעבראָספּינאַל פליסיק אין קשר מיט אַ דזשין אין די ריאַבזאָרפּשאַן פון CSF. עס איז מערסט אָפט צווייטיק צו סובאַראַטשנאָיד כעמעראַדזשאַז, קאָפּ טראַוומע, מענינגיטיס אָדער עפשער ידיאָפּאַטהיק. עס ריקווייערז פאַרוואַלטונג דורך אַן ינערלעך CSF יבערמאַכן גערופן ווענטריקולאָפּעריטאָנעאַל יבערשליסן (אויב די פליסיק איז דירעקטעד צו די פּעריטאָנעאַל קאַוואַטי) אָדער ווענטריקולאָ-אַטריאַל יבערשליסן (אויב די פליסיק איז דירעקטעד צו די האַרץ);
• כראָניש הידראָסעפאַלוס ביי נאָרמאַל דרוק: עס קאָראַספּאַנדז צו אַ וידעפדיק פון סערעבראָספּינאַל פליסיק אין די סערעבראַל ווענטריקולאַר סיסטעם אָבער אָן פאַרגרעסערן אין ינטראַקראַניאַל דרוק. עס רובֿ אָפט אַפעקץ אַדאַלץ, נאָך 60 יאר מיט אַ פּרידאַמאַנאַנס פון מענטשן. די פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַל מעקאַניזאַם איז נאָך שוואַך פארשטאנען. עס קענען זיין געפֿונען אין מענטשן מיט אַ געשיכטע פון ​​סובאַראַטשנאָיד כעמערינג, קאָפּ טראַוומע אָדער בעת ינטראַקראַניאַל כירורגיע.

עס איז דיפיינד רובֿ פון די צייט דורך אַ טריאַד פון סימפּטאָמס, גערופן די אַדאַמס און האַקים טריאַד:

• זכּרון ימפּערמאַנט;
• ספינקטער דיסאָרדערס (יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס);
• צרה גיין מיט פּאַמעלעך גיין.

מאַרך ימאַגינג קענען ווייַזן אַ דיליישאַן פון די סערעבראַל ווענטריקלעס.

באַהאַנדלונג איז דער הויפּט באזירט אויף די פאַרלייגן פון אַ ינערלעך ווענטריקולאַר בייפּאַס, אָדער ווענטריקולאָ-פּעריטאָנעאַל אָדער ווענטריקולאָ-אַטיאַל.

אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז

אַנאַליסיס פון סערעבראָספּינאַל פליסיק קענען אַנטדעקן פילע אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז:

• סובאַראַטשנאָיד כעמעראַדזש מיט זאָגן פון בלוט סערקיאַלייטינג אין די CSF;
• ינפלאַמאַטאָרי חולאתן וואָס אַפעקץ די הויפט נערוועז סיסטעם (מאַלטיפּלי סקלעראָוסאַס, סאַרקוידאָסיס, אאז"ו ו);
• נעוראָדעגענעראַטיווע חולאתן (אַלזשעימער ס קרענק);
• נעוראָפּאַטהי (Guillain-Barré סינדראָום).