קו ס מילך פּראָטעין אַלערגיע, אָדער APLV, איז די מערסט פּראָסט עסנוואַרג אַלערגיע אין קליינע קינדער. רובֿ אָפט עס איז ארויס אין דער ערשטער חדשים פון לעבן. ווייַל די סימפּטאָמס בייַטן זייער פון קינד צו קינד, דיאַגנאָסיס קען זיין שווער. אַמאָל די דיאַגנאָסיס איז געמאכט, APLV ריקווייערז אַ ילימאַניישאַן דיעטע, אונטער מעדיציניש השגחה. אַלערגיע מיט אַ גוטע פּראָגנאָסיס, עס געוויינטלעך יוואַלווז צו דער אַנטוויקלונג פון טאָלעראַנץ אין די מערהייט פון קינדער.

דער זאַץ פון קו ס מילך

קו ס מילך פּראָטעין אַלערגיע, אָדער APLV, רעפערס צו די פּאַסירונג פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז נאָך ינדזשעסטשאַן פון קו ס מילך אָדער מילכיק פּראָדוקטן, נאָך אַ אַבנאָרמאַל ימיונאַלאַדזשיקאַל אָפּרוף קעגן קו ס מילך פּראָטעינס. קו ס מילך כּולל אַרום דרייַסיק פאַרשידענע פּראָטעינס, מיט צווישן אנדערע:

• לאַקטאַלבומין,
• β- לאַקטאָגלאָבולין,
• סערום אַלבומין פון רינדערנס
• רינדערנס ימיונאָגלאָבולינס,
• קאַסעס αs1, αs2, β עט על.

זיי זענען פּאָטענציעל אַלערדזשאַנז. פּלווס זענען איינער פון די הויפּט אַלערדזשאַנז אין די ערשטע 2 יאָר פון זיין לעבן, וואָס מאכט זינען זינט מילך איז די בעיבי 'ס הויפּט עסנוואַרג אין דער ערשטער יאָר. 

די פאַרשידענע פּאַטאַלאַדזשיז

דעפּענדינג אויף דעם מעקאַניזאַם, עס זענען פאַרשידענע פּאַטאַלאַדזשיז: 

IgE אָפענגיק אַלערגיע פון ​​קו מילך (IgE-mediated)

אָדער די אַפּלוו זיך. די פּראָטעינס אין קו ס מילך אָנמאַכן אַ ינפלאַמאַטאָרי ענטפער מיט די פּראָדוקציע פון ​​ימיונאָגלאָבולין E (יגע), אַנטיבאָדיעס געשאפן אין ענטפער צו אַ אַלערדזשאַן. 

ניט-יגע-אָפענגיק מילך ינטאַלעראַנס

דער גוף ריאַקץ מיט פאַרשידענע סימפּטאָמס צו ויסשטעלן צו קו ס מילך אַנטיגענס, אָבער עס איז קיין פּראָדוקציע פון ​​​​יגע. אין קליינע קינדער, דאָס איז די מערסט פּראָסט פאָרעם. 

APLV קענען ווירקן די וווּקס און ביין מינעראַליזיישאַן פון אַ בעיבי ווייַל נוטריאַנץ זענען נישט געזונט אַבזאָרבד.

די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון APLV זענען זייער בייַטעוודיק דיפּענדינג אויף די אַנדערלייינג מעקאַניזאַם, די קינד און זיין עלטער. זיי ווירקן ביידע די דיגעסטיווע סיסטעם, די הויט און די רעספּעראַטאָרי סיסטעם. 

אין פאַל פון IgE-מעדיאַטעד APLV

אין IgE- מעדיאַטעד אַפּלוו, ריאַקשאַנז זענען יוזשאַוואַלי גלייך: מויל סינדראָום און וואַמאַטינג נאכגעגאנגען דורך שילשל, גענעראַליזעד ריאַקשאַנז מיט פּרוריטוס, ורטיקאַריאַ, אַנגיאָעדעמאַ און אין מער שטרענג קאַסעס אַנאַפילאַקסיס.

אין פאַל פון אַנמעדיאַטעד IgE

אין פאַל פון אַנמעדיאַטעד יגע, מאַניפעסטאַטיאָנס זענען יוזשאַוואַלי דילייד: 

• עקזעמאַ (אַטאָפּיק דערמאַטיטיס);
• שילשל אָדער, אויף די פאַרקערט, פאַרשטאָפּונג;
• פּערסיסטענט רעגורגיטאַטיאָן אָדער אפילו וואַמאַטינג;
• רעקטאַל בלידינג;
• קאָליק, אַבדאָמינאַל ווייטיק;
• בלאָוטינג און גאַז;
• ניט גענוגיק וואָג געווינען;
• יריטאַבילאַטי, שלאָפן דיסטערבאַנסיז;
• רהיניטיס, כראָניש הוסט;
• אָפט אויער ינפעקשאַנז;
• קינדשאַפט אַזמאַ.

די מאַניפעסטאַטיאָנס זענען זייער אַנדערש פון איין בעיבי צו אנדערן. דער זעלביקער קינד קענען האָבן ביידע באַלדיק און דילייד ריאַקשאַנז. סימפּטאָמס אויך טוישן מיט עלטער: איידער 1 יאָר פון עלטער, הויט און דיגעסטיווע סימפּטאָמס זענען מער געוויינטלעך. דערנאָך, די APLV מאַנאַפעסט זיך מער דורך קוטאַנעאָוס-מיוקאַס און רעספּעראַטאָרי וואונדער. דאָס זענען אַלע סיבות וואָס מאַכן די דיאַגנאָסיס פון APLV שווער.

פייסט מיט דיגעסטיווע און / אָדער הויט וואונדער אין די בעיבי, דער דאָקטער וועט ערשטער פון אַלע דורכפירן אַ קליניש דורכקוק און אַ ינטעראַגיישאַן אויף די פאַרשידן אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, די בעיבי 'ס דיעטע, זיין נאַטור אָדער אפילו די משפּחה געשיכטע פון ​​אַלערגיע. אין באַזונדער, דער דאָקטער קענען נוצן די CoMiSS® (קו ס מילך-פֿאַרבונדענע סימפּטאָם כעזשבן), אַ כעזשבן באזירט אויף די הויפּט סימפּטאָמס שייַכות צו APLV. 

די פאַרשידענע טעסץ צו דיאַגנאָזירן אַ APLV

הייַנט, עס זענען קיין בייאַלאַדזשיקאַל טעסץ וואָס קענען באַשטעטיקן אָדער ריפיוט מיט אַ זיכערקייט אַ דיאַגנאָסיס פון APLV. די דיאַגנאָסיס איז דעריבער באזירט אויף פאַרשידן טעסץ.

פֿאַר IgE-אָפענגיק אַפּלוו

• אַ קו ס מילך הויט שטעכן פּרובירן. דער הויט פּרובירן ינוואַלווז אַ קליין סומע פון ​​פּיוראַפייד אַלערדזשאַן עקסטראַקט וואָס דורכנעמען די הויט מיט אַ קליין לאַנסעט. 10-20 מינוט שפּעטער, דער רעזולטאַט איז באקומען. א positive פּראָבע איז ארויסגעוויזן דורך אַ פּאַפּולע (אַ קליין פּרישטשיק). דער פּראָבע קענען זיין דורכגעקאָכט זייער פרי ביי קליינע קינדער און איז גאָר פּיינלאַס.
• אַ בלוט פּרובירן פֿאַר ספּעציפיש IgE.

פֿאַר אַ ניט-יגע אָפענגיק APLV

• אַ לאַטע פּרובירן אָדער לאַטע פּרובירן. קליין טעפּלעך מיט די אַלערדזשאַן זענען געשטעלט אויף די הויט פון די צוריק. זיי זענען אַוועקגענומען 48 שעה שפּעטער, און דער רעזולטאַט איז באקומען 24 שעה שפּעטער. די positive ריאַקשאַנז קייט פון אַ פּשוט עריטהעמאַ צו אַ קאָמבינאַציע פון ​​עריטהעמאַ, וועסיקלעס און באַבאַלז. 

די דיאַגנאָסיס מיט זיכערקייט איז געמאכט דורך אַ יוויקשאַן פּראָבע (די מילך פּראָטעינס פון קו זענען ילימאַנייטאַד פֿון די דיעטע) און דורך אַ מויל אַרויסרופן צו די מילך פּראָטעינס פון קו, ראַגאַרדלאַס פון די ימיונאַלאַדזשיקאַל פאָרעם.

די פאַרוואַלטונג פון אַפּלוו איז באזירט אויף שטרענג ילימאַניישאַן פון די אַלערדזשאַן. לויט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער נוטרישאַן קאַמיטי פון דער פראנצויזיש פּידיאַטריק געזעלשאפט (CNSFP) און דער אייראפעישער געזעלשאפט פֿאַר פּידיאַטריק גאַסטראָענטעראָלאָגי העפּאַטאָלאָגי און נוטרישאַן (ESPGHAN), די מילך וועט זיין פּריסקרייבד פֿאַר די בעיבי. 

די נוצן פון אַ ברייט פּראָטעין הידראָליזאַטע (עאָ)

אין דער ערשטער כוונה, אַ ברייט הידראָליזאַטע פון ​​פּראָטעינס (עאָ) אָדער הויך הידראָליזאַטע פון ​​פּראָטעינס (הפּפּ) וועט זיין געפֿינט צו די בעיבי. די מילך צוגעגרייט פֿון קייסין אָדער וויי איז אין די מערהייט פון קאַסעס געזונט טאָלעראַטעד דורך קליינע קינדער פון די APLV. אויב די סימפּטאָמס אָנהאַלטן נאָך טעסטעד די פאַרשידענע טייפּס פון הידראָליסאַטעס אָדער ערנסט אַלערדזשיק סימפּטאָמס, אַ קינד פאָרמולע באזירט אויף סינטעטיש אַמינאָ אַסאַדז (פאַאַ) וועט זיין פּריסקרייבד. 

סוי מילך פּראָטעין פּרעפּעריישאַנז

סוימילק פּראָטעין (פּפּס) פּרעפּעריישאַנז זענען בכלל געזונט טאָלעראַטעד, טשיפּער און געשמאַק בעסער ווי הידראָליסאַטעס, אָבער זייער יסאָפלאַוואָנע אינהאַלט איז פּראָבלעמאַטיש. די פיטאָוטשעמיקאַלז פאָרשטעלן אין סוי זענען פיטאָעסטראָגענס: רעכט צו זייער מאָלעקולאַר סימאַלעראַטיז, זיי קענען נאָכקרימען עסטראָגענס און דעריבער פירן ווי ענדאָוקריין דיסראַפּערז. זיי זענען פּריסקרייבד ווי אַ דריט שורה, פּרעפעראַבלי נאָך 6 חדשים, אַזוי איר זאָל קלייַבן מילך מיט אַ רידוסט יסאָפלאַוואָנע אינהאַלט.

היפּאָאַללערגעניק מילך (המגיד)

היפּאָאַללערגעניק (המגיד) מילך איז נישט אנגעוויזן אין די פאַל פון אַפּלוו. די מילך, געמאכט פון קו ס מילך, וואָס איז מאַדאַפייד צו מאַכן עס ווייניקער אַלערדזשיק, איז בדעה פֿאַר פאַרהיטונג פֿאַר בייביז מיט אַלערדזשיז (נאָוטאַבלי משפּחה געשיכטע), אויף מעדיציניש עצה, בעשאַס די בעיבי 'ס ערשטער זעקס חדשים. 

די נוצן פון גרינס דזשוסאַז

די נוצן פון גרינס דזשוסאַז (סוי, רייַז, מאַנדל און אנדערע) איז שטארק דיסקערידזשד, ווייַל זיי זענען נישט אַדאַפּטיד צו די נוטרישאַנאַל באדערפענישן פון קליינע קינדער. די מילך פון אנדערע אַנימאַלס (מער, ציג), זיי צושטעלן נישט אַלע די נוטריאַנץ נייטיק פֿאַר די בעיבי און קען פאַרשאַפן אנדערע אַלערדזשיק ריאַקשאַנז רעכט צו דער ריזיקירן פון קרייַז-אַלערדזשיז.

די ילימאַניישאַן דיעטע זאָל געדויערן לפּחות 6 חדשים אָדער ביז 9 אָדער 12 אָדער 18 חדשים, דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די סימפּטאָמס. די גראַדזשואַל ריפּראַדאַקשאַן וועט פּאַסירן נאָך אַ מויל אַרויסרופן פּראָבע (OPT) מיט קו ס מילך אין די שפּיטאָל. 

APLV האט אַ גוטע פּראָגנאָסיס דאַנק צו די פּראָגרעסיוו מאַטשוריישאַן פון די ינטעסטאַנאַל ימיון סיסטעם פון די קינד און די אַקוואַזישאַן פון טאָלעראַנץ צו מילך פּראָטעינס. אין רובֿ פאלן, דער קורס איז צו אַנטוויקלען טאָלעראַנץ ביי קינדער צווישן 1 און 3 יאָר: בעערעך 50% ביי 1 יאָר,> 75% ביי 3 יאָר און> 90% ביי עלטער פון 6.

אין ברוסטפעד בייביז, די ינסידאַנס פון APLV איז זייער נידעריק (0,5%). די פאַרוואַלטונג פון APLV אין אַ ברוסטפעד בעיבי באשטייט פון ילימאַנייטינג אַלע מילכיק פּראָדוקטן פון די מוטער 'ס דיעטע: מילך, יאָגורט, קעז, פּוטער, סמעטענע, אאז"ו ו אין דער זעלביקער צייַט, די מוטער מוזן נעמען וויטאַמין די און קאַלסיום סופּפּלעמענטאַטיאָן. אויב די סימפּטאָמס פֿאַרבעסערן אָדער פאַרשווינדן, די שוועסטערייַ מוטער קענען פּרובירן די גראַדזשואַל ריינטראַדאַקשאַן פון קו ס מילך פּראָטעינס אין איר דיעטע, אָן יקסיד די מאַקסימום דאָזע טאָלעראַטעד דורך דעם קינד.