Viscera

Viscera

די אַבדאָמינאַל וויסעראַ זענען אַלע אָרגאַנס לאָוקייטאַד אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. אַלע די אָרגאַנס שפּילן אַ ראָלע אין דריי וויטאַל פאַנגקשאַנז: דיידזשעסטשאַן, רייניקונג און רעפּראָדוקציע. זיי קענען זיין אַפעקטאַד דורך עטלעכע פּראָסט פּאַטאַלאַדזשיז (אָנצינדונג, טומאָרס, מאַלפאָרמיישאַנז) אָדער אַבנאָרמאַלאַטיז וואָס זענען ספּעציפיש צו יעדער אָרגאַן. 

אַנאַטאָמי פון די אַבדאָמינאַל וויסעראַ

די אַבדאָמינאַל וויסעראַ זענען אַלע אָרגאַנס לאָוקייטאַד אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

די וויסעראַ פון די דיגעסטיווע שעטעך

  • דער מאָגן: אַ פּוסט מאַסקיאַלער אָרגאַן אין די פאָרעם פון אַ בעבל, עס איז ליגן צווישן די עסאָפאַגוס און די קליין קישקע;
  • די קליין קישקע: עס כולל אַ לעפיערעך פאַרפעסטיקט טייל, די דואַדאַנאַם, וואָס איז אלנגעוויקלט אַרום די פּאַנקרעאַס, און אַ רירעוודיק טייל, די דזשעדזשאָנאָ יילום קאַמפּאָוזד פון 15 אָדער 16 ו-שייפּט ינטעסטאַנאַל לופּס קאַנטיגיואַס איינער נאָך די אנדערע;
  • דער צווייפּינטל, אָדער גרויס קישקע, איז ליגן צווישן די קליין קישקע און די רעקטום;
  • די רעקטום איז די וואָקזאַל אָפּשניט פון די דיגעסטיווע שעטעך.

די וויסעראַ אַטאַטשט צו די דיגעסטיווע שעטעך 

  • די לעבער: אונטער די דייאַפראַם, דאָס איז דער גרעסטער אָרגאַן אין דעם מענטש גוף. די טרייאַנגגיאַלער פאָרעם האט אַ רעדיש-ברוין אויסזען, קרומבלי און קרישלדיק, און די ייבערפלאַך איז גלאַט. עס איז קאַמפּרייזד פון פיר לאָבעס;
  • די גאַל פּענכער: אַ קליין פּענכער ליגן אונטער די לעבער, עס איז פארבונדן צו די הויפּט בייל דאַקט (איינער פון די דאַקץ וואָס פליסן די בייל סאַקריטאַד דורך די לעבער) דורך די סיסטיק דאַקט;
  • די פּאַנקרעאַס: הינטער די מאָגן, די דריז האט צוויי אָרגאַנס מיט ינערלעך און פונדרויסנדיק ויסשיידונג;
  • די מילץ: אַ שוואָם, ווייך אָרגאַן וועגן די גרייס פון דעם פויסט, עס איז לאָוקייטאַד פּונקט אונטער די ריפּ שטייַג;
  • קידניז: פינצטער רויט בעבל-שייפּט אָרגאַנס, ליגן אויף יעדער זייַט פון דעם רוקנביין. די יקערדיק פאַנגקשאַנאַל אַפּאַראַט פון די ניר, גערופֿן נעפראָן, איז קאַמפּרייזד פון אַ פילטער אָרגאַן (גלאָמערולוס) און אָרגאַן פֿאַר דילוטינג און קאַנסאַנטרייטינג פּישעכץ (טובולע).

די וואַגינע, יוטעראַס און אַנסאַלערי אָרגאַנס (פּענכער, פּראָסטאַט, ורעטהראַ) זענען וראָגעניטאַל וויסעראַ.

פיזיאַלאַדזשי פון די אַבדאָמינאַל וויסעראַ

די אַבדאָמינאַל וויסעראַ איז ינוואַלווד אין דריי הויפּט וויטאַל פאַנגקשאַנז:

די דיידזשעסטשאַן

אין די דיגעסטיווע שעטעך, ינדזשעסטאַד עסנוואַרג איז פארוואנדלען אין פּשוט קעמיקאַלז וואָס קענען פאָרן אין די בלאַדסטרים.

  • דער מאָגן פּערפאָרמז אַ צווייענדיק פונקציע: אַ מעטשאַניקאַל פונקציע (סטערינג עסנוואַרג) און אַ כעמישער פונקציע (די מאָגן כּולל הידראָטשלאָריק זויער וואָס סטעראַלייזיז די עסנוואַרג, און עס סעקרעטעס פּעפּסין, אַן ענזיים וואָס ברייקס אַראָפּ פּראָטעינס.);
  • אין די קישקע, די ינטעסטאַנאַל ענזימעס (די געשאפן דורך די פּאַנקרעאַס) און די בייל עקסקרעטעד דורך די לעבער יבערמאַכן פּראָטעינס, ליפּידס און קאַרבאָוכיידרייץ אין עלעמענטן וואָס קענען זיין אַסימאַלייטיד דורך דעם גוף;
  • דער צווייפּינטל איז דער אָרט וווּ דיידזשעסטשאַן ענדס דאַנק צו דער קאַמף פון די מייקראָוביאַל פלאָראַ. עס איז אויך אַ רעזערוווואַר אָרגאַן ווו די רעזאַדוז פון ילימאַניישאַן אָנקלייַבן;
  • די רעקטום פילז מיט די סטולז קאַנטיינד אין די צווייפּינטל, ריזאַלטינג אין די נויט צו עוואַקוירן.

די לעבער איז אויך ינוואַלווד אין דיידזשעסטשאַן:

  • עס רעגיאַלייץ בלוט צוקער דורך קאַנווערטינג וידעפדיק גלוקאָוס אין גלייקאַדזשין;
  • עס ברייקס אַראָפּ דייאַטערי פאַטי אַסאַדז אין פּראָדוקטן פון הויך ענערגיע ווערט;
  • עס קאַפּטשערז די אַמינאָ אַסאַדז וואָס מאַכן פּראָטעינס און סטאָרז זיי אָדער לאָזן זיי פאָרן אין די בלאַדסטרים לויט די גוף דאַרף.

פּוריפיקאַטיאָן

וויסט אָדער טאַקסיק סאַבסטאַנסיז קאַנטיינד אין דעם גוף זענען ילימאַנייטאַד דורך:

  • די לעבער, וואָס קאַנסאַנטרייץ אין די בייל די סאַבסטאַנסיז צו זיין עקסקרעטעד פֿון וואָס עס פּיוראַפייד די בלוט וואָס איז דורכגעגאנגען דורך אים;
  • די קידניז, וואָס עלימינירן ניטראָגענאָוס ווייסץ און וואַסער-סאַליאַבאַל טאַקסאַנז דורך פּישעכץ;
  • דער פּענכער, וואָס אַקיומיאַלייץ פּישעכץ צו עלימינירן.

די רעפּראָדוקציע

די וואַגינע און יוטעראַס זענען ינוואַלווד אין רעפּראָדוקציע.

אַבנאָרמאַל אַבסעסשאַנז און פּאַטאַלאַדזשיז

די מאָגן קענען זיין אַפעקטאַד דורך די פאלגענדע אַבנאָרמאַלאַטיז און פּאַטאַלאַדזשיז:

  • קיין ווונד אין די בויך קענען פירן צו שעדיקן צו די מאָגן, וואָס איז ארויסגעוויזן דורך קאָנטראַקטשערז און די בייַזייַן פון לופט אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.
  • גאַסטרייטאַס: כראָניש אָדער ייסאַלייטאַד אָנצינדונג פון די מאָגן ונטערשלאַק
  • מאָגן געשוויר: אָנווער פון מאַטעריע דורך די מאָגן ונטערשלאַק
  • טומאָרס: זיי קענען זיין גוט אָדער קאַנסעראַס
  • מאָגן בלידינג: דאָס קען זיין געפֿירט דורך אַלסערז, ראַק אָדער העמאָררהאַגיק גאַסטרייטאַס

די קישקע קענען זיין אַפעקטאַד דורך אַ נומער פון באדינגונגען וואָס קענען פירן צו פאַרשטעלונג, שילשל, אָדער אַ כיסאָרן אין דעם פּראָצעס וואָס מאָוועס עסנוואַרג דורך די ינטעסטאַנאַל שלאַבאַן (מאַלאַבסאָרפּטיאָן):

  • קאַנדזשענאַטאַל אַנאַטאַמיקאַל אַבנאָרמאַלאַטיז אַזאַ ווי נעראָוינג אָדער אַוועק פון אַ טייל פון די קישקע (קאַנדזשענאַטאַל אַטרעסיאַ)
  • טומאָרס
  • טוויסטינג פון די קישקע אַרום זיין אַטאַטשמאַנט פונט (volvulus)
  • אָנצינדונג פון די באָוועל (ענטעריטיס)
  • ינטעסטאַנאַל טובערקולאָסיס
  • ינטעסטאַנאַל אָדער מעסענטעריק ינפאַרקשאַן (צוריקציענ זיך פון די פּעריטאָנעום וואָס כּולל כלים וואָס קאָרמען די קישקע)

די צווייפּינטל קענען זיין אַפעקטאַד דורך די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיז:

  • אָנצינדונג פון די צווייפּינטל פון באַקטיריאַל, טאַקסיק, פּעראַסיטיק, וויראַל אָדער אַוטאָיממונע אָפּשטאַם. דאָס קען פירן צו שילשל און אָפט היץ
  • טומאָרס ארויסגעוויזן דורך כעמעראַגז, אנפאלן פון פאַרשטאָפּונג אָדער אפילו ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג
  • א פאַנגקשאַנאַל קאָלאָפּאַטהי, אָן פאַנגקשאַנאַל שעדיקן, וואָס מאַנאַפעסט זיך ווי ספּאַזאַמז אָדער שילשל.

די פּאַטאַלאַדזשיז וואָס ווירקן די רעקטום זענען ווי גייט:

  • טראַוומאַטיש ינדזשעריז געפֿירט דורך פרעמד ללבער, פּראַדזשעקטיילז אָדער ימפּאַלמאַנט
  • אָנצינדונג פון די רעקטום (פּראָקטיטיס): אָפט בעשאַס כעמערוידז, זיי קענען אויך זיין צווייטיק צו טעראַפּיוטיק יריידייישאַן פון די פּעלוויס
  • גוט (פּאָליפּס) אָדער קאַנסעראַס טומאָרס

די לעבער קענען זיין אַפעקטאַד דורך פילע פּאַטאַלאַדזשיז:

  • העפּאַטיטיס איז אָנצינדונג פון די לעבער פון טאַקסיק, וויראַל, באַקטיריאַל אָדער פּעראַסיטיק אָנהייב
  • סיררהאָסיס איז דידזשענעראַטיוו לעבער געוועב רעכט צו אַלקאַכאָליזאַם (80% פון קאַסעס) אָדער אנדערע באדינגונגען (העפּאַטיטיס, ווילסאָן ס קרענק, פאַרשטעלונג פון די בייל דאַקץ, עטק.)
  • פּאַראַסיטיק דיסאָרדערס, אַרייַנגערעכנט לעבער פלוק קרענק אָפט קאָנטראַקטעד פֿון עסן ווילד וואָטערקרעס
  • לעבער אַבסעססעס פון פּעראַסיטיק אָדער באַקטיריאַל אָנהייב
  • גוט טומאָרס (טשאָלאַנגיאָמאַס, פיבראָידס, העמאַנגיאָמאַס)
  • ערשטיק לעבער ראַק אַז דעוועלאָפּעד פֿון לעבער סעלז

די לעבער קענען אויך זיין אַפעקטאַד בעשאַס קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן (האַרץ דורכפאַל, פּעריקאַרדיטיס, אַרטיריאַל עמבאָוליזאַם, טראַמבאָוסאַס, עטק.) און פאַרשידן אַלגעמיין חולאתן, אַזאַ ווי גראַנולאָמאַטאָסיס, טהעסאַוריסם, גלייקאַדזשענאָסיס אָדער ראַק פון אנדערע אָרגאַנס, קענען זיין לאָוקאַלייזד אין די לעבער. לעסאָף, העפּאַטיק אַקסאַדאַנץ קענען זיין באמערקט בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

די קידניז קענען זיין אַפעקטאַד דורך פאַרשידענע טנאָים קלאַסאַפייד לויט די דאַמידזשד געוועב און די טיפּ פון ליזשאַן:

  • ערשטיק גלאָמערולאָפּאַטהיעס, אַרייַנגערעכנט די גלאָמערולוס, קענען זיין גוט און טראַנזשאַנט, בשעת אנדערע קענען פירן צו כראָניש רענאַל דורכפאַל. זיי רעזולטאַט אין אַ מער אָדער ווייניקער וויכטיק ילימאַניישאַן אין די פּישעכץ פון די פּראָטעינס נאָרמאַלי ריטיינד דורך די גלאָמערולוס. זיי זענען אָפט פארבונדן מיט די ימישאַן פון פּישעכץ מיט בלוט (העמאַטוריאַ) און מאל מיט הויך בלוט דרוק;
  • צווייטיק גלאָמערולאָפּאַטהיעס דערשייַנען בעשאַס גענעראַל חולאתן אַזאַ ווי רענאַל אַמילאָידאָסיס אָדער צוקערקרענק;
  • טובולאָפּאַטהיעס זענען שעדיקן צו די טובולע ​​וואָס קענען זיין אַקוטע ווען געפֿירט דורך ינדזשעסטשאַן פון אַ טאַקסיק מאַטעריע אָדער כראָניש. אין די רגע פאַל, זיי רעזולטאַט אין אַ כיסאָרן פון איין אָדער מער טובולאַר פאַנגקשאַנז 
  • ניר באדינגונגען וואָס ווירקן די שטיצן געוועבן צווישן די צוויי קידניז, גערופֿן ינטערסטיטיאַל נעפראָפּאַטהיעס, אָפט רעזולטאַט פון יעראַנערי שעטעך קרענק;
  • טנאָים וואָס ווירקן די כלים אין די קידניז, גערופֿן וואַסקיאַלער נעפראָפּאַטהיעס, קענען פירן צו נעפראָטיק סינדראָום אָדער הויך בלוט דרוק 
  • ניר מאַלפאָרמיישאַנז אַזאַ ווי היפּאָפּלאַסיאַ (דורכפאַל אין דער אַנטוויקלונג פון אַ געוועב אָדער אָרגאַן) אָדער פּאָליסיסטאָסיס (פּראָגרעסיוו אויסזען פון סיס צוזאמען די טובולע) זענען אָפט 
  • ניר דורכפאַל איז אַ פאַרקלענערן אָדער סאַפּרעשאַן פון די פּיוראַפייינג פונקציע פון ​​די ניר. דער רעזולטאַט איז אַ פאַרגרעסערן אין ורעאַ און קרעאַטינינע (אַ אָפּפאַל פון מאַטאַבאַליזאַם) אין די בלוט, אָפט מיט ידימאַ און הויך בלוט דרוק 
  • די קידניז קענען אויך זיין אַפעקטאַד דורך כירורגיש טנאָים אַזאַ ווי טראַוומע רעכט צו קלאַפּ אין די לאַמבאַר געגנט, ינפעקשאַנז אָדער אָנוווקס ליזשאַנז. 
  • נעפראָפּטאָסיס (אָדער אַ אַראָפּגיין ניר) איז אַ קרענק קעראַקטערייזד דורך אַבנאָרמאַל מאָביליטי און נידעריק ניר שטעלע.

די וואַגינע קען זיין אַפעקטאַד דורך קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז (גאַנץ אָדער פּאַרטיייש אַוועק פון די וואַגינע, פּאַרטישאַנז), וואַדזשיינאַל טומאָרס אָדער פיסטולאַס וואָס גרונט די וואַגינע צו יבערגעבן מיט די דיגעסטיווע שעטעך אָדער די יעראַנערי שעטעך. אַ ינפלאַמאַטאָרי צושטאַנד אין די ונטערשלאַק פון די וואַגינע, גערופֿן וואַגיניטיס, ריזאַלץ אין ווייַס אָפּזאָגן, ברענען, יטשינג און ומבאַקוועמקייַט מיט באַטזיונגען.

די יוטעראַס קען האָבן געבורט חסרונות (טאָפּל, סעפּטייט, אָדער וניקאָרנואַטע יוטעראַס) וואָס קען פאַרשאַפן ינפערטיליטי, אַבאָרטשאַנז אָדער אַבנאָרמאַל פיטאַל פּרעזאַנטיישאַנז. עס קען פאָרשטעלן אַבנאָרמאַלאַטיז פון שטעלע, אָדער זיין די אַוועקזעצן פון ינפעקשאַנז אָדער גוט אָדער מאַליגנאַנט טומאָרס.

דער פּענכער קענען זיין טראַוומאַטיש. א פאַרקלענערן אין די פּישעכץ לויפן קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון שטיינער אין דער פּענכער. בלאַדדער טומאָרס אָפט דערשייַנען ווי בלאַדי פּישעכץ.

די יעריטראַ קענען זיין אַ פּלאַץ פון אַ סטרוקטור, אַ שטיין אָדער אַ אָנוווקס.

די מערסט פּראָסט צושטאַנד פון די פּראָסטאַט איז פּראַסטאַטיק אַדענאָמאַ, אַ גוט אָנוווקס וואָס מאַנאַפעסט זיך ווי אַ אָפטקייַט פון ורינאַטיאָן, ענדערונגען אין די מוסטער און אָפט אַקוטע פּישעכץ ריטענשאַן. די פּראָסטאַט קענען אויך זיין אַ פּלאַץ פון ראַק אָדער אָנצינדונג.

טריטמאַנץ

די דיסאָרדערס פון די דיגעסטיווע סיסטעם (מאָגן, קישקע, צווייפּינטל, רעקטום, לעבער, פּאַנקרעאַס, גאַל פּענכער, מילץ) זענען אַלע געראטן דורך אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט. אין פאַל פון ספּעציפיש רעקטאַל דיסאָרדערס, איר קענען באַראַטנ זיך אַ פּראָקטאָלאָגיסט (מומכע אין די רעקטום און אַנוס). לעבער, מילץ און בייל דאַקיומאַנץ קענען זיין ספּאַסיפיקלי באהאנדלט דורך אַ ספּעסיאַליסט אין די אָרגאַנס, העפּאַטאָלאָגיסט.

די באַהאַנדלונג פון ניר פּאַטאַלאַדזשיז איז צוגעשטעלט דורך אַ נעפראָלאָגיסט און די פּאַטאַלאַדזשיז פון די ווייַבלעך דזשענאַטאַל סיסטעם (וואַגינע, יוטעראַס) דורך אַ גיינאַקאַלאַדזשאַסט.

דיסעאַסעס וואָס פאַרבינדן צו די יעראַנערי שעטעך (פּענכער, יעריטראַ) און זכר דזשענאַטאַליאַ (פּראָסטאַט) זענען געראטן דורך אַ יעראַלאַדזשאַסט. דער יענער אויך אָפפערס כירורגיש באַהאַנדלונג פון חולאתן פון די ניר אָדער די דזשענאַטאַל שעטעך פון די פרוי.

דיאַגנאָסטיק

די קליניש דורכקוק

דאָס ינוואַלווז פּאַלפּיישאַן און שלאָג פון די בויך, וואָס קענען מאַכן דיטעקטינג באַטייַטיק ענדערונגען אין די באַנד און קאָנסיסטענסי פון די לעבער, אָדער צו זען אַ גרויס ניר.

פאַנגקשאַנאַל עקספּלעריישאַן

עס איז אַ גאַנץ שטעלן פון טעסץ צו ויספאָרשן ווי געזונט די פאַרשידענע אַבדאָמינאַל וויסעראַ פאַנגקשאַנז.

די סעקרעטאָרי פונקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס קענען זיין יקספּלאָרד דורך:

  • א פּראָבע פון ​​אַן ענזיים (אַמילאַסע) אין בלוט און פּישעכץ
  • דואַדאַנאַל טובינג: אַ זאָנד איז באַקענענ אין די דואַדענום צו זאַמלען די פּאַנקרעאַטיק צוקער באקומען נאָך סטימיאַליישאַן פון די יקסקרישאַן פון די דריז
  • א בענקל דורכקוק: פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי זייַנען נעבעך דיידזשעסטשאַן, וואָס ריזאַלטאַד אין שעפעדיק, פּאַסקודנע און פאַטי סטולז

פאַנגקשאַנאַל עקספּלאָריישאַן פון די ניר כולל:

  • א כעמישער דורכקוק פון דעם פּישעכץ צו דעטעקט ילימאַניישאַן פון פּראָטעינס אין די פּישעכץ וואָס ינדיקייץ אַ דיספאַנגקשאַן פון די גלאָמערולוס פילטער פונקציע.
  • ורעאַ און קרעאַטינינע בלוט טעסץ צו קאָנטראָלירן די יפעקטיוונאַס פון די ניר קלענזינג בלוט

רענטגענ-שטראַל פון די בויך

  • ספּאַטינג פרעמד ללבער אין די מאָגן
  • מאָגן ראַק
  • די ראַדיאָלאָגיקאַל דורכקוק פון די מאָגן מאכט עס מעגלעך צו הויכפּונקט ינפלאַממאַטיאָנס פון די ונטערשלאַק פון די מאָגן

דיגעסטיווע ראַדיאָגראַפי

עס באשטייט פון סוואַלאָוינג אַ פּראָדוקט אָופּייק פֿאַר רענטגענ-שטראַלן און לערנען די פּראַגרעשאַן פון דעם פּראָדוקט דורך די עסאָפאַגוס, מאָגן, דואַדאַנאַם און בייל דאַקץ. עס אַלאַוז אַ מאָרפאַלאַדזשיקאַל לערנען פון די ינערלעך ווענט פון די פאַרשידענע אָרגאַנס. פאסטן איז יקערדיק צו לאָזן די פּראָדוקט אַדכיר צו די דיגעסטיווע ווענט. עס איז געניצט אין דער דיאַגנאָסיס פון גאַסטריק בלידינג.

ענדאָסקאָפּי

די דורכקוק באשטייט אין ינטראָודוסינג אַ אָפּטיש רער יקוויפּט מיט אַ לייטינג סיסטעם אין אַ קאַוואַטי צו ונטערזוכן עס. ווען ענדאָסקאָפּי זאָל אָנקוקן די מאָגן, דואַדאַנאַם, לעבער אָדער געשלעכט -אָרגאַנען, די פּראָבע איז גערופֿן עסאָגאַסטראָודענאַל ענדאָסקאָפּי אָדער "עסאָגאַסטראָודענאַל ענדאָסקאָפּי, און די רער איז ינסערטאַד דורך די מויל. ענדאָסקאָופּ איז ינטראָודוסט דורך די אַנוס, ווען עס איז דורכגעקאָכט צו אָבסערווירן די צווייפּינטל, לעבער, פּענכער אָדער רעקטום. ענדאָסקאָפּי איז דורכגעקאָכט ספּעציעל פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון גאַסטריק העמאָררהאַגע, מאָגן ראַק, צווייפּינטל אָנוווקס, ינפלאַמאַטאָרי צווייפּינטל קרענק, לעבער אַבנאָרמאַלאַטיז, עטק.

ססינטיגראַפי

אויך גערופֿן גאַמאַ ראַדיאָגראַפי, עס באשטייט פון יגזאַמינינג אַ אָרגאַן דאַנק צו די אַקיומיאַליישאַן פון זייַן כעמישער עלעמענטן וואָס אַרויסלאָזן גאַמאַ שטראַלן. דאַנקען צו אַ שטראַל דיטעקטער וואָס מאָווינג בשעת סקאַנינג די ייבערפלאַך צו לערנען, אַ בילד פון די אָרגאַן איז באקומען ווו די ראַדיאָאַקטיוו געדיכטקייַט ינדיקייץ די פּראָפּאָרציע פון ​​פאַרפעסטיקט מאַטעריע. ססינטיגראַפי איז געניצט צו ויספאָרשן:

  • לעבער. דאָס מאכט עס מעגלעך צו הויכפּונקט סיס, אַבסעססעס, טומאָרס אָדער מעטאַסטאַסאַז.
  • די ניר. עס אַלאַוז צו פאַרגלייכן די סימעטריע פון ​​די צוויי קידניז.

לאָזן אַ ענטפֿערן