Sigmoïdectomie

Sigmoïdectomie

סיגמאָידעקטאָמי איז די כירורגיש באַזייַטיקונג פון די לעצטע טייל פון די צווייפּינטל, די סיגמאָיד צווייפּינטל. עס איז באטראכט אין עטלעכע קאַסעס פון סיגמאָיד דיווערטיקוליטיס, אַ פּראָסט צושטאַנד אין די עלטער, אָדער קאַנסעראַס אָנוווקס ליגן אויף די סיגמאָיד צווייפּינטל.

וואָס איז סיגמאָידעקטאָמי?

סיגמאָידעקטאָמי, אָדער סיגמאָיד רעסעקשאַן, איז די כירורגיש באַזייַטיקונג פון די סיגמאָיד צווייפּינטל. דאָס איז אַ טיפּ פון קאָלעקטאָמי (באַזייַטיקונג פון אַ אָפּשניט פון די צווייפּינטל). 

ווי אַ דערמאָנונג, די צווייפּינטל פארמען מיט די רעקטום די גרויס קישקע, די לעצטע טייל פון די דיגעסטיווע שעטעך. לאָוקייטאַד צווישן די קליין קישקע און די רעקטום, עס מיטלען בעערעך 1,5 עם און איז קאַמפּרייזד פון פאַרשידענע סעגמאַנץ:

  • די רעכט צווייפּינטל, אָדער אַסענדינג צווייפּינטל, ליגן אויף די רעכט זייַט פון די בויך;
  • די טראַנזווערס צווייפּינטל, וואָס קראָסיז דעם אויבערשטן טייל פון די בויך און קאַנעקץ די רעכט צווייפּינטל צו די לינקס צווייפּינטל;
  • די לינקס צווייפּינטל, אָדער אראפנידערן צווייפּינטל, לויפט צוזאמען די לינקס זייַט פון די בויך;
  • די סיגמאָיד צווייפּינטל איז די לעצטע חלק פון די צווייפּינטל. עס קאַנעקץ די לינקס צווייפּינטל צו די רעקטום.

ווי איז די סיגמאָידעקטאָמי?

די אָפּעראַציע נעמט אָרט אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ, דורך לאַפּאַראָסקאָפּי (לאַפּאַראָסקאָפּי) אָדער לאַפּאַראָטאָמי דיפּענדינג אויף די טעכניק.

מיר מוזן ויסטיילן צוויי טייפּס פון סיטואַציע: נויטפאַל ינטערווענטיאָן און ילעקטיוו ינטערווענטיאָן (ניט-דרינגלעך), ווי אַ פאַרהיטנדיק מאָס. אין ילעקטיוו סיגמאָידעקטאָמי, יוזשאַוואַלי געטאן פֿאַר דיווערטיקוליטיס, די אָפּעראַציע נעמט אָרט אַוועק פון די אַקוטע עפּיזאָד צו לאָזן די אָנצינדונג צו ייַנגיין. צוגרייטונג איז דעריבער מעגלעך. עס כולל אַ קאָלאָנאָסקאָפּי צו באַשטעטיקן דעם בייַזייַן און באַשטימען די מאָס פון דיווערטיקולאַר קרענק, און ויסשליסן אָנוווקס פּאַטאַלאַדזשי. א נידעריק-פיברע דיעטע איז רעקאַמענדיד פֿאַר צוויי חדשים נאָך אַ באַפאַלן פון דיווערטיקוליטיס.

עס זענען צוויי אַפּערייטינג טעקניקס:

  • אַנאַסטאָמאָסיס רעסעקשאַן: די אָפּשניט פון די קראַנק סיגמאָיד צווייפּינטל איז אַוועקגענומען און אַ סוטשער איז געמאכט (קאָלאָרעקטאַל אַנאַסטאָמאָסיס) צו שטעלן די צוויי רוען פּאַרץ אין קאָמוניקאַציע און אַזוי ענשור דיגעסטיווע קאַנטיניויישאַן;
  • האַרטמאַנן ס רעסעקשאַן (אָדער וואָקזאַל קאָלאָסטאָמי אָדער ילעאָסטאָמי מיט רעקטאַל קאָרטש): די קראַנק סיגמאָיד צווייפּינטל אָפּשניט איז אַוועקגענומען, אָבער דיגעסטיווע קאַנטיניויישאַן איז נישט געזונט. די רעקטום איז סוטשערד און סטייז אין פּלאַץ. א קאָלאָסטאָמי ("קינסטלעך אַנוס") איז געשטעלט טעמפּערעראַלי צו ענשור די יוואַקיאַוויישאַן פון בענקל ("קינסטלעך אַנוס"). דעם טעכניק איז בכלל רעזערווירט פֿאַר נויטפאַל סיגמאָידעקטאָמיעס, אין פאַל פון גענעראַליזעד פּעריטאָניטיס.

ווען צו דורכפירן אַ סיגמאָידעקטאָמי?

די הויפּט אָנווייַז פֿאַר סיגמאָידעקטאָמי איז סיגמאָיד דיווערטיקוליטיס. ווי אַ דערמאָנונג, דיווערטיקולאַ זענען קליין הערניאַס אין די וואַנט פון די צווייפּינטל. מיר רעדן פון דיווערטיקולאָסיס ווען עטלעכע דיווערטיקולאַ זענען פאָרשטעלן. זיי זענען יוזשאַוואַלי אַסימפּטאָמאַטיק, אָבער מיט צייט קענען זיי פּלאָמבירן מיט סטולז וואָס וועט סטאַגנייט, טרוקן אויס און פירן צו "פּלאַגס" און יווענטשאַוואַלי אָנצינדונג. מיר דעמאָלט רעדן פון סיגמאָיד דיווערטיקוליטיס ווען די אָנצינדונג זיצט אין די סיגמאָיד צווייפּינטל. עס איז פּראָסט אין די עלטער. די קאָרט יבערקוקן (אַבדאָמינאַל קאָרט יבערקוקן) איז די יגזאַם פון ברירה פֿאַר דיאַגנאָסינג דיווערטיקוליטיס.

סיגמאָידעקטאָמי איז נישט ינדאַקייטיד אין אַלע דיווערקוליטיס. אַן אַנטיביאָטיק באַהאַנדלונג דורך די ווענאַס מאַרשרוט איז בכלל גענוג. סערדזשערי איז בלויז באַטראַכט אין די געשעעניש פון אַ קאָמפּליצירט דיווערטיקולום מיט פּערפעריישאַן, די ריזיקירן פון וואָס איז ינפעקציע, און אין זיכער קאַסעס פון ריקעראַנס, ווי אַ פּראַפילאַקטיק. ווי אַ דערמאָנונג, די Hinchey קלאַסאַפאַקיישאַן, דעוועלאָפּעד אין 1978, דיסטינגגווישיז 4 סטאַגעס אין סדר פון ינקריסינג שטרענגקייַט פון די ינפעקציע:

  • בינע איך: פעגמאָן אָדער פּעריאָדיש אַבסעסס;
  • בינע וו: פּעלוויק, אַבדאָמינאַל אָדער רעטראָפּעריטאָנעאַל אַבסעסס (לאָוקאַלייזד פּעריטאָניטיס);
  • בינע ווו: גענעראַליזעד פּיורולאַנט פּעריטאָניטיס;
  • בינע IV: פעקאַל פּעריטאָניטיס (פּערפערייטאַד דיווערטיקוליטיס).

ילעקטיוו סיגמאָידעקטאָמי, דאָס איז ילעקטיוו, איז געהאלטן אין זיכער קאַסעס פון ריקעראַנס פון פּשוט דיווערטיקוליטיס אָדער פון אַ איין עפּיזאָד פון קאָמפּליצירט דיווערטיקוליטיס. דעמאָלט עס איז פּראַפילאַקטיק.

נויטפאַל סיגמאָידעקטאָמי, געטאן אין קאַסעס פון פּיורולאַנט אָדער סטערקאָראַל פּעריטאָניטיס (בינע ווו און יוו).

די אנדערע אָנווייַז פֿאַר סיגמאָידעקטאָמי איז די בייַזייַן פון אַ קאַנסעראַס אָנוווקס אין די סיגמאָיד צווייפּינטל. עס איז דעמאָלט פֿאַרבונדן מיט אַ לימף נאָדע דייסעקשאַן צו באַזייַטיקן אַלע די גאַנגליאָן קייטן פון די פּעלוויק צווייפּינטל.

די דערוואַרט רעזולטאַטן

נאָך די סיגמאָידעקטאָמי, די רעשט פון די צווייפּינטל וועט געוויינטלעך נעמען איבער די פֿונקציע פון ​​די סיגמאָיד צווייפּינטל. די דורכפאָר קענען זיין מאַדאַפייד פֿאַר אַ בשעת, אָבער דער צוריקקער צו נאָרמאַל וועט זיין דורכגעקאָכט ביסלעכווייַז.

אין די געשעעניש פון האַרטמאַן ס ינטערווענטיאָן, אַ קינסטלעך אַנוס איז געשטעלט. א צווייטע אָפּעראַציע קענען, אויב דער פּאַציענט גיט קיין ריזיקירן, זיין קאַנסידערד צו ומקערן דיגעסטיווע קאַנטיניויישאַן.

די מאָרבידאַטי פון די פאַרהיטנדיק סיגמאָידעקטאָמי איז גאַנץ הויך, מיט בעערעך 25% פון קאַמפּלאַקיישאַן קורס און כולל אַ ריאַפּעריישאַן קורס לידינג צו די רעאַליזיישאַן פון אַ קינסטלעך אַנוס מאל דעפיניטיווע פון ​​די סדר פון 6% אין איין יאָר פון פּראַפילאַקטיק קאָלאָסטאָמי, ריקאָלז די Haute Autorité. de Santé אין זיין רעקאַמאַנדיישאַנז פון 2017. דאָס איז וואָס פּראָפילאַקטיק ינטערווענטיאָן איז איצט פּראַקטיסט מיט גרויס וואָרענען.

לאָזן אַ ענטפֿערן