די דזשוגולאַר וועינס זענען ליגן אין די האַלדז: זיי זענען בלוט כלים דיפּליטיד אין זויערשטאָף פון די קאָפּ צו די האַרץ. די דזשוגולאַר וועינס זענען פיר אין נומער, און זענען דעריבער ליגן אין די לאַטעראַל טיילן פון די האַלדז. עס זענען די אַנטיריער דזשוגולאַר אָדער, די פונדרויסנדיק דזשוגולאַר אָדער, די שפּעטערדיק דזשוגולאַר אָדער און די ינערלעך דזשוגולאַר אָדער. דער טערמין איז געניצט דורך Rabelais, אין זיין בוך גאַרגאַנטואַאין 1534, אונטערן אויסדרוק פון "venעס דזשוגולאַרס"אָבער קומט פון לאַטייַן"האַלדזוואָס דעזיגנייטיד "דער אָרט ווו די האַלדז מיץ די פּלייצעס". פּאַטאַלאַדזשיז פון דזשוגולאַר וועינס זענען זעלטן: בלויז גאַנץ יקסעפּשאַנאַל קאַסעס פון טראַמבאָוסאַס זענען געמאלדן. פּונקט אַזוי, פונדרויסנדיק קאַמפּרעשאַנז בלייַבן זייער זעלטן. אין די געשעעניש פון געשווילעכץ, כאַרדאַנינג אָדער ווייטיק פּעלץ אין די האַלדז, די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון טראַמבאָוסאַס קענען זיין געמאכט, אָדער אויף די פאַרקערט, ריפיוטיד דורך מעדיציניש ימידזשינג פֿאַרבונדן מיט לאַבאָראַטאָריע טעסץ. אין פאַל פון טראַמבאָוסאַס, באַהאַנדלונג מיט העפּאַרין וועט זיין ינישיייטיד.

די דזשוגולאַר וועינס זענען ליגן אויף יעדער זייַט פון די לאַטעראַל טיילן פון די האַלדז. עטימאָלאָגיש, דער טערמין קומט פון די לאַטייַן טערמין האַלדז וואָס מיטל "האַלדז", און אַזוי עס איז ממש "דער אָרט ווו די האַלדז טרעפן די פּלייצעס".

די ינערלעך דזשוגולאַר אָדער

די ינערלעך דזשוגולאַר אָדער הייבט בייַ די באַזע פון ​​די שאַרבן, איידער אראפנידערן צו די קאָללאַרבאָנע. עס, עס דעמאָלט דזשוינץ די סובקלאַוויאַן אָדער און וועט אַזוי קאַנסטאַטוט די בראַטשיאָסעפאַליק ווענאַס שטאַם. דעם אינערלעכער דזשוגולאַר אָדער איז ליגן געזונט טיף אין די האַלדז, און עס נעמט פילע וועינס אין די פּנים און האַלדז. עטלעכע סינוסעס, אָדער ווענאָוס דאַקץ, פון די דוראַ, אַ שווער און שטרענג מעמבראַנע אַרומיק דעם מאַרך, ביישטייערן צו די פאָרמירונג פון דעם ינערלעך דזשוגולאַר אָדער.

די פונדרויסנדיק דזשוגולאַר אָדער

די פונדרויסנדיק דזשוגולאַר אָדער ערידזשאַנייץ נאָר הינטער די נידעריקער קין, לעבן די ווינקל פון די מאַנדאַבאַל. עס דעמאָלט דזשוינץ די באַזע פון ​​די האַלדז. אין דעם מדרגה, עס וועט לויפן אין די סובקלאַוויאַן אָדער. דעם פונדרויסנדיק דזשוגולאַר אָדער ווערט באַוווסט אין די האַלדז ווען ווענאָוס דרוק ינקריסיז, ווי איז דער פאַל מיט הוסט אָדער סטריינינג, אָדער בעשאַס קאַרדיאַק אַרעסט.

די אַנטיריער און שפּעטערדיק דזשוגולאַר וועינס

דאס זענען זייער קליין וועינס.

יווענטשאַוואַלי, די רעכט פונדרויסנדיק דזשוגולאַר אָדער און די רעכט ינערלעך דזשוגולאַר אָדער פליסן ביידע אין די רעכט סובקלאַוויאַן אָדער. די לינקס ינערלעך דזשוגולאַר אָדער און די לינקס פונדרויסנדיק דזשוגולאַר אָדער גיין ביידע אין די לינקס סובקלאַוויאַן אָדער. דערנאָך, די רעכט סובקלאַוויאַן אָדער דזשוינץ די רעכט בראַטשיאָסעפאַליק אָדער, ווען די לינקס סובקלאַוויאַן אָדער דזשוינץ די לינקס בראַטשיאָסעפאַליק אָדער, און די רעכט און לינקס בראַטשיאָסעפאַליק וועינס וועלן יווענטשאַוואַלי ביידע קומען צוזאַמען צו פאָרעם די העכער ווענאַ קאַוואַ. די גרויס און קורץ העכער ווענאַ קאַוואַ איז דער איינער וואָס קאַנדאַקץ רובֿ פון די דעאָקסיגענאַטעד בלוט פון דעם טייל פון דעם גוף אויבן די דייאַפראַם צו די רעכט אַטריום פון די האַרץ, אויך גערופן די רעכט אַטריום.

די דזשוגולאַר וועינס האָבן די פיזיאַלאַדזשיקאַל פֿונקציע פון ​​ברענגען די בלוט פון די קאָפּ צו די קאַסטן: אַזוי, זייער ראָלע איז צו ברענגען די ווענאַס בלוט, דיפּליטיד אין זויערשטאָף, צוריק צו די האַרץ.

ינערלעך דזשוגולאַר אָדער

מער ספּאַסיפיקלי, די ינערלעך דזשוגולאַר אָדער קאַלעקץ בלוט פון דעם מאַרך, טייל פון די פּנים און די אַנטיריער געגנט פון די האַלדז. עס איז ראַרעלי ינדזשערד אין האַלדז טראַוומע רעכט צו זייַן טיף אָרט. לעסאָף, עס האט די פֿונקציע פון ​​דריינינג די מאַרך, אָבער אויך די מענינגעס, די ביינער פון די שאַרבן, די מאַסאַלז און געוועבן פון די פּנים ווי געזונט ווי די האַלדז.

פונדרויסנדיק דזשוגולאַר אָדער

ווי פֿאַר די פונדרויסנדיק דזשוגולאַר, עס נעמט די בלוט וואָס דריינז די ווענט פון די שאַרבן, ווי געזונט ווי די טיף טיילן פון די פּנים, און די לאַטעראַל און שפּעטערדיק געגנטן פון די האַלדז. זייַן פֿונקציע באשטייט מער גענוי אין דריינינג די סקאַלפּ און די הויט פון די קאָפּ און האַלדז, די הויט מאַסאַלז פון די פּנים און האַלדז ווי געזונט ווי די מויל קאַוואַטי און די פאַרינקס.

די פּאַטאַלאַדזשיז פון די דזשוגולאַר וועינס זענען זעלטן. אזוי, די ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס איז זייער זעלטן און פונדרויסנדיק קאַמפּרעשאַנז זענען אויך זייער יקסעפּשאַנאַל. טראַמבאָוסאַס איז די פאָרמירונג פון קלאַץ אין די בלוט כלים. אין פאַקט, די סיבות פון די אָפטקייַט פון ספּאַנטייניאַס דזשוגולאַר ווענאָוס טראַמבאָוסאַס, לויט דער געלערנטער Boedeker (2004), זענען ווי גייט:

• גרונט לינגקט צו ראַק (50% פון קאַסעס);
• פּאַראַ-ינפעקטיאָוס סיבה (30% פון קאַסעס);
• ינטראַווינאַס מעדיצין אַדיקשאַן (10% פון קאַסעס);
• שוואַנגערשאַפט (10% פון קאַסעס).

ווען אַ ווענאָוס טראַמבאָוסאַס פון די דזשוגולאַר איז סאַספּעקטיד, עס וועט זיין יקערדיק:

• אָנהייבן העפּאַריניזאַטיאָן פון דער פּאַציענט (אַ אַדמיניסטראַציע פון ​​העפּאַרין וואָס העלפּס צו פּאַמעלעך בלוט קלאַטינג);
• פירן אַ ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאָטיק.

מיט געשווילעכץ, כאַרדאַנינג אָדער ווייטיק אין די האַלדז, דער קלינישאַן זאָל באַטראַכטן, ווען מאכן אַ דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס, אַז עס קען זיין אַ ווענאָוס טראַמבאָוסאַס אין דעם געגנט פון דעם גוף. עס איז דעריבער נייטיק צו דורכפירן טיף ינוועסטאַגיישאַנז. און אַזוי, די קליניש חשד פון אַקוטע דזשוגולאַר אָדער טראַמבאָוסאַס זאָל זיין באשטעטיקט זייער געשווינד:

• דורך מעדיציניש ימידזשינג: MRI, סקאַננער מיט קאַנטראַסט פּראָדוקט אָדער אַלטראַסאַונד;
• לויט לאַבאָראַטאָריע טעסץ: די זאָל אַרייַננעמען ד-דימערז ווי לעפיערעך נאַנספּאַסיפיק אָבער זייער שפּירעוודיק מאַרקערס פון טראַמבאָוסאַס, ווי געזונט ווי אָנצינדונג מאַרקערס אַזאַ ווי CRP און לעוקאָסיטעס. אין דערצו, בלוט קאַלטשערז מוזן זיין דורכגעקאָכט אין סדר צו דעטעקט מעגלעך ינפעקשאַנז און צו קענען צו מייַכל זיי גענוג געשווינד און צונעמען.

אין דערצו צו קאָנסיסטענט באַהאַנדלונג, אַזאַ ווענאָוס טראַמבאָוסאַס פון די דזשוגולאַר וועינס ריקווייערז די קאָנסיסטענט זוכן פֿאַר אַ אַנדערלייינג צושטאַנד. עס איז דעריבער נייטיק צו גיינ ווייַטער צו דער זוכן פֿאַר אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס, וואָס קענען זיין אַ גרונט פון פּאַראַנעאָפּלאַסטיק טראַמבאָוסאַס (דאָס איז דזשענערייטאַד ווי אַ רעזולטאַט פון ראַק).

אין די פרי twentieth^e יאָרהונדערט, ברידינג אין די שטאָט פון ליאָן אַן אַנסאַספּעקטיד ווינטל וואָס האט געבורט, דעמאָלט שטארק פּראָגרעס, וואַסקיאַלער כירורגיע. פיר פּייאַנירז מיט די נעמען Jaboulay, Carrel, Villard און Leriche האָבן זיך אַזוי אונטערשיידן אין דעם פעלד, געטריבן דורך די מאָמענטום פון פּראָגרעס ... זייער יקספּערמענאַל צוגאַנג איז געווען פּראַמאַסינג, מסתּמא צו דזשענערייט פיץ אַזאַ ווי וואַסקיאַלער גראַפץ אָדער אפילו טראַנספּלאַנץ פון 'אָרגאַנס. דער כירורג Mathieu Jaboulay (1860-1913) איז געווען נאָוטאַבאַל אַ פאַקטיש זויער פון געדאנקען: ער אַזוי באשאפן אין ליאָן די רודימאַנץ פון וואַסקיאַלער כירורגיע, אין אַ צייַט ווען קיין פּרווון איז נאָך געווען געמאכט. ער האט נאָוטאַבלי ינווענטאַד אַ טעכניק פֿאַר סוף-צו-סוף אַרטעריאַל אַנאַסטאָמאַסיס (קאָמוניקאַציע געגרינדעט דורך כירורגיע צווישן צוויי כלים), ארויס אין 1896.

Mathieu Jaboulay האט אויך פאָרויסזאָגן פילע פּאָטענציעל אַפּלאַקיישאַנז פֿאַר אַרטעריאָווענאָוס אַנאַסטאָמאָסיס. פארגעלייגט צו שיקן אַרטעריאַליזעד בלוט צו דעם מאַרך אָן קאַראָטיד-דזשוגולאַר אַנאַסטאָמאַסיס, ער פארגעלייגט צו קאַררעל און מאָרעל צו דורכפירן אַן יקספּערמענאַל לערנען, אין הינט, אויף די סוף-צו-סוף אַנאַסטאָמאַסיס פון די דזשוגולאַר און די ערשטיק קאַראָטיד. די רעזולטאַטן פון דעם עקספּערימענט זענען ארויס אין 1902 אין דעם זשורנאַל ליאָן מעדיקאַל. דאָ איז וואָס Mathieu Jaboulay אנטפלעקט: "עס איז געווען איך וואס געבעטן הער קאַרעל צו אַנאַסטאָמיז די קאַראָטיד אַרטעריע און די דזשוגולאַר אָדער אין דעם הונט. איך געוואלט צו וויסן וואָס קען געבן דעם אָפּעראַציע יקספּערמענאַלי איידער אַפּלייינג עס צו יומאַנז, ווייַל איך געדאַנק אַז עס קען זיין נוציק אין קאַסעס פון ניט גענוגיק אַרטעריאַל יראַגיישאַן דורך טראַמבאָוסאַס געבן סאָפאַנינג, אָדער אַרעסט פון קאַנדזשענאַטאַל אַנטוויקלונג.".

קאַרעל האָט באַקומען אַ גוטן רעזולטאַט אין הינט: "דריי וואָכן נאָך דער אָפּעראַציע, די דזשוגולאַר אָדער איז ביטינג אונטער די הויט און פאַנגקשאַנינג ווי אַ אַרטעריע.אָבער, פֿאַר די רעקאָרד, Jaboulay קיינמאָל געפרוווט אַזאַ אַן אָפּעראַציע אויף יומאַנז.

צו פאַרענדיקן, מיר וועלן אויך האַלטן אין זינען אַז שיין מעטאַפאָרז זענען מאל געוויינט דורך עטלעכע שרייבערס אַרום דעם דזשוגולאַר. מיר וועלן נישט פאַרלאָזן צו ציטירן, למשל, Barrès וואס, אין זיין נאָוטבוקס, שרייבן : "די רוהר איז די דזשוגולאַר אָדער פון דייַטשלאַנד"... פּאָעזיע און וויסנשאַפֿט ינטערטוויינד מאל אויך מאַכן שיין נאַגאַץ.