ינהאַלט
דיאַגנאָסיס פון לונג ראַק זאָל זיין שנעל, גאַנץ און פולשטענדיק. דערנאָך עס אַקשלי אַלאַוז יחיד סעלעקציע און אַפּטאַמאַזיישאַן פון ראַק באַהאַנדלונג. דאַנק צו ינאַווייטיוו טהעראַפּיעס, עטלעכע פּאַטיענץ האָבן אַ געלעגנהייט צו פאַרברייטערן זייער לעבן נישט מיט אַ ביסל, אָבער מיט עטלעכע טוץ חדשים. לונג ראַק ווערט אַ כראָניש קרענק.
לונג ראַק - דיאַגנאָסיס
- דיאַגנאָסיס פון לונג ראַק ריקווייערז די ינוואַלוומאַנט פון פילע ספּעשאַלאַסץ, ניט ענלעך עטלעכע אָרגאַן קאַנסערץ, אַזאַ ווי ברוסט ראַק אָדער מעלאַנאָומאַ, וואָס זענען דיאַגנאָסעד און באהאנדלט דער הויפּט דורך אָנקאָלאָגיסץ. לונג ראַק דיפערז באטייטיק דאָ - זאגט פּראָפעסאָר דר האַב. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, הויפּט פון דער דעפּאַרטמענט פון גענעטיק און קליניש יממונאָלאָגי פון דעם אינסטיטוט פון טובערקולאָסיס און לונג דיסעאַסעס אין ווארשע.
די קוואַפּעריישאַן פון פילע ספּעשאַלאַסץ איז פון גרויס וויכטיקייט, די צייט דעדאַקייטאַד צו דיאַגנאָסטיקס און דערנאָך קוואַליפיקאַציע פֿאַר באַהאַנדלונג איז ינוואַליאַבאַל. - די גיכער די ראַק איז דיאַגנאָסעד, די גיכער די ימאַגינג און ענדאָסקאָפּיק דיאַגנאָסטיקס זענען דורכגעקאָכט, די גיכער די פּאַטאָמאָרפאַלאַדזשיקאַל אַסעסמאַנט און די נייטיק מאָלעקולאַר טעסץ זענען דורכגעקאָכט, די גיכער מיר קענען פאָרשלאָגן דעם פּאַציענט די אָפּטימאַל באַהאַנדלונג. ניט סובאָפּטימאַל, נאָר אָפּטימאַל. דעפּענדינג אויף דער בינע פון די ראַק, מיר קענען זוכן אַ היילן, ווי אין די פאַל פון סטאַגע I-IIIA, אָדער אין גענעראַליזעד לונג ראַק. אין די פאַל פון היגע אנטוויקלונג, מיר קענען נוצן היגע באַהאַנדלונג קאַמביינד מיט סיסטעמיק באַהאַנדלונג, אַזאַ ווי ראַדיאָטשעמאָטהעראַפּי, אָפּטימאַללי סאַפּלאַמענטאַד מיט ימיונאָטהעראַפּי, אָדער לעסאָף סיסטעמיק באַהאַנדלונג דעדאַקייטאַד צו פּאַטיענץ מיט גענעראַליזעד לונג ראַק. אָדער ימיונאָקאָמפּעטענט דרוגס. קליניש אָנקאָלאָגיסט, ראַדיאָטהעראַפּיסט, כירורג זאָל לעגאַמרע אָנטייל נעמען אין אַ ינטערדיססיפּלינאַרי מאַנשאַפֿט פון ספּעשאַלאַסץ - אין טהאָראַסיק טומאָרס עס איז אַ טהאָראַסיק כירורג - אין פילע קאַסעס אויך אַ פּולמאָנאָלאָגיסט און אַ מומכע אין ימידזשינג דיאַגנאָסטיקס, ד"ה אַ ראַדיאָלאָגיסט - דערקלערט פּראָפעסאָר דר האַב. n. med. דאַריוש מ. קאָוואַלסקי פון דער דעפּאַרטמענט פון לונג און טהאָראַסיק ראַק פון די נאַשאַנאַל אינסטיטוט פון אָנקאָלאָגי-נאַשאַנאַל פאָרשונג אינסטיטוט אין ווארשע, פּרעזידענט פון דער פויליש לונג ראַק גרופע.
פּראָפעסאָר טשאָראָסטאָווסקאַ-ווינימקאָ דערמאנט אַז פילע לונג ראַק פּאַטיענץ האָבן קאָויגזיסטינג רעספּעראַטאָרי חולאתן. - איך קען נישט ימאַדזשאַן אַ סיטואַציע ווו דער באַשלוס וועגן די אָפּטימאַל אָנקאָלאָגיקאַל באַהאַנדלונג פון אַזאַ אַ פּאַציענט איז געמאכט אָן גענומען אין חשבון קאַנקאַמיטאַנט לונג חולאתן. דאָס איז ווייַל מיר וועלן באַגרענעצן זיך פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג אַ פּאַציענט מיט בכלל געזונט לונגען אַחוץ פֿאַר ראַק, און אַ פּאַציענט מיט אַ כראָניש רעספּעראַטאָרי קרענק, אַזאַ ווי פּולמאַנערי פיבראָסיס אָדער כראָניש אָבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק (COPD). ביטע געדענקען אַז ביידע באדינגונגען זענען שטאַרק ריזיקירן סיבות פֿאַר לונג ראַק. איצט, אין דער עלטער פון אַ פּאַנדעמיק, מיר וועלן האָבן פילע פּאַטיענץ מיט COVID-19 פּולמאַנערי קאַמפּלאַקיישאַנז - זאגט פּראָפעסאָר טשאָראָסטאָווסקאַ-ווינימקאָ.
עקספּערץ ונטערשטרייַכן די וויכטיקייט פון גוט, פולשטענדיק און פולשטענדיק דיאַגנאָסטיקס. - זינט צייט איז גאָר וויכטיק, דיאַגנאָסטיקס זאָל זיין דורכגעקאָכט יפישאַנטלי און יפעקטיוולי, ד"ה אין גוט סענטערס וואָס קענען יפעקטיוולי דורכפירן מינימאַל און ינווייסיוו דיאַגנאָסטיקס, אַרייַנגערעכנט קאַלעקטינג די רעכט סומע פון גוט ביאָפּסי מאַטעריאַל פֿאַר ווייַטער טעסץ, ראַגאַרדלאַס פון די טעכניק געניצט. אַזאַ אַ צענטער זאָל זיין פאַנגקשאַנאַלי פארבונדן מיט אַ גוט פּאַטאָמאָרפאַלאַדזשיקאַל און מאָלעקולאַר דיאַגנאָסטיקס צענטער. דער מאַטעריאַל פֿאַר פאָרשונג זאָל זיין רעכט סיקיורד און פאָרווערדיד מיד, וואָס אַלאַוז אַ גוט אַסעסמאַנט אין טערמינען פון פּאַטהאָמאָרפאַלאַדזשיקאַל דיאַגנאָסיס, און דערנאָך גענעטיק קעראַקטעריסטיקס. ידעאַללי, די דיאַגנאָסטיק צענטער זאָל ענשור די סיימאַלטייניאַס פאָרשטעלונג פון ביאָמאַרקער דיטערמאַניישאַנז - גלויבט פּראָפעסאָר טשאָראָסטאָווסקאַ-ווינימקאָ.
וואָס איז די ראָלע פון דער פּאַטאַלאַדזשיסט
אָן אַ פּאַטהאָמאָרפאָלאָגיקאַל אָדער סיטאָלאָגיקאַל דורכקוק, ד"ה דיאַגנאָסינג דעם בייַזייַן פון ראַק סעלז, דער פּאַציענט קען נישט באַגרענעצן זיך פֿאַר קיין באַהאַנדלונג. - דער פּאַטהאָמאָרפאָלאָגיסט מוזן דיפערענטשיייט צי מיר האָבן צו האַנדלען מיט ניט-קליין צעל לונג ראַק (NSCLC) אָדער קליין צעל ראַק (DRP), ווייַל די פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ דעפּענדס אויף עס. אויב עס איז שוין באקאנט אַז דאָס איז NSCLC, דער פּאַטאַלאַדזשיסט מוזן באַשליסן וואָס די סובטיפּע איז - גלאַנדולאַר, גרויס צעל, סקוואַמאַס אָדער איינער פון די אנדערע, ווייַל עס איז לעגאַמרע נייטיק צו סדר אַ סעריע פון מאָלעקולאַר טעסץ, ספּעציעל אין דעם טיפּ פון ניט -סקוואַמאָוס ראַק, אין סדר צו באַגרענעצן זיך פֿאַר טאַרגעטעד באַהאַנדלונג מאָלעקולאַר - רימיינדז פּראָף. קאװאלסקי .
אין דער זעלביקער צייט, די ריפעראַל פון דעם מאַטעריאַל צו אַ פּאַטאַלאַדזשיסט זאָל זיין ריפערד צו גאַנץ מאָלעקולאַר דיאַגנאָסטיקס וואָס דעקן אַלע ביאָמאַרקערס אנגעוויזן דורך די מעדיצין פּראָגראַם, די רעזולטאַטן פון וואָס זענען דארף צו באַשליסן די אָפּטימאַל באַהאַנדלונג פון דער פּאַציענט. - עס כאַפּאַנז אַז דער פּאַציענט איז ריפערד בלויז צו זיכער מאָלעקולאַר טעסץ. דעם נאַטור איז אומגערעכט. דיאַגנאָסטיקס געטאן אין דעם וועג ראַרעלי מאַכן עס מעגלעך צו באַשליסן ווי צו מייַכל די פּאַציענט געזונט. עס זענען סיטואַטיאָנס ווו יחיד סטאַגעס פון מאָלעקולאַר דיאַגנאָסטיקס זענען קאָנטראַקטעד אין פאַרשידענע סענטערס. ווי אַ רעזולטאַט, סערקיאַלייטינג געוועב אָדער סיטאַלאַדזשיקאַל מאַטעריאַל אַרום פוילן, און די צייט איז פליסנדיק אויס. פּאַטיענץ טאָן ניט האָבן צייַט, זיי זאָל נישט וואַרטן - אַלאַרמס פּראָף. טשאָראָסטאָווסקאַ-ווינימקאָ.
– דערווייַל, אַן ינאַווייטיוו באַהאַנדלונג, אַפּראָופּרייטלי אויסגעקליבן, אַלאַוז אַ פּאַציענט מיט לונג ראַק צו ווערן אַ כראָניש קרענק און צו אָפּגעבן אים נישט אַ ביסל חדשים פון לעבן, אָבער אפילו עטלעכע יאָרן - לייגט פּראָפעסאָר קאָוואַלסקי.
- קוק דיין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ראַק. פּרובירן זיך! קויפן אַ פאָרשונג פּעקל פֿאַר פרויען און מענטשן
זאָל אַלע פּאַטיענץ זיין גאָר דיאַגנאָסעד?
ניט יעדער פּאַציענט דאַרף דורכגיין אַ פול טאַפליע פון מאָלעקולאַר טעסץ. עס איז באשלאסן דורך דעם טיפּ פון ראַק. - אין ניט-סקוואַמאָוס קאַרסינאָמאַ, דער הויפּט אַדענאָקאַרזינאָמאַ, אַלע פּאַטיענץ קוואַלאַפייד פֿאַר פּאַלליאַטיוו באַהאַנדלונג זאָל דורכגיין אַ פולשטענדיק מאָלעקולאַר דיאַגנאָסיס, ווייַל אין דעם פּאַציענט באַפעלקערונג מאָלעקולאַר דיסאָרדערס (EGFR מיוטיישאַנז, ROS1 און ALK דזשין ריעריינדזשמאַנץ) פאַלן פיל מער אָפט ווי אין אנדערע לונג ראַק סובטיפּעס . אויף די אנדערע האַנט, די אפשאצונג פון די ליגאַנד פֿאַר די טיפּ 1 פּראָוגראַמד טויט רעסעפּטאָר, ד"ה PD-L1, זאָל זיין דורכגעקאָכט אין אַלע קאַסעס פון NSCLC - זאגט פּראָפעסאָר קאָוואַלסקי.
קימאָוטעראַפּי איז בעסער ווי קימאָוטעראַפּי אַליין
אין די אָנהייב פון 2021, פּאַטיענץ מיט אַלע NSCLC סובטיפּעס זענען געגעבן די געלעגנהייט צו באַקומען ימיונאָקאָמפּעטענט באַהאַנדלונג, ראַגאַרדלאַס פון די מדרגה פון PD-L1 פּראָטעין אויסדרוק. Pembrolizumab קענען זיין געוויינט אפילו ווען PD-L1 אויסדרוק איז <50%. - אין אַזאַ אַ סיטואַציע, אין קאָמבינאַציע מיט קימאָוטעראַפּי מיט די נוצן פון פּלאַטינום קאַמפּאַונדז און דריט-דור סיטאָסטאַטיק קאַמפּאַונדז אויסגעקליבן לויט די ראַק סובטיפּע.
- אַזאַ אַ פּראָצעדור איז באשטימט בעסער ווי פרייַ קימאָוטעראַפּי - די דיפעראַנסיז אין די לענג פון ניצל דערגרייכן אפילו 12 חדשים אין טויווע פון קימאָוטעראַפּי - זאגט פּראָפעסאָר. קאװאלסקי . דעם מיטל אַז פּאַטיענץ באהאנדלט מיט קאָמבינאַציע טעראַפּיע לעבן אַ דורכשניטלעך פון 22 חדשים, און פּאַטיענץ וואָס באַקומען קימאָוטעראַפּי אַליין בלויז אַ ביסל איבער 10 חדשים. עס זענען פּאַטיענץ וואָס, דאַנק צו קיממאָימונאָטהעראַפּי, לעבן אפילו עטלעכע יאָרן פון זייַן נוצן.
אַזאַ טעראַפּיע איז בנימצא אין דער ערשטער שורה פון באַהאַנדלונג ווען כירורגיע און טשעמאָראַדיאָטהעראַפּי קענען ניט זיין געניצט אין פּאַטיענץ מיט אַוואַנסירטע קרענק, ד"ה ווייַט מעטאַסטאַסאַז. די דיטיילד טנאָים זענען געלייגט אין די מעדיצין פּראָגראַם פון דער מיניסטעריום פון געזונט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון לונג ראַק (פּראָגראַם B.6). לויט עסטאַמאַץ, 25-35 פּראָצענט זענען קאַנדאַדייץ פֿאַר קימאָויממונאָטהעראַפּי. פּאַטיענץ מיט בינע IV NSCLC.
דאַנק צו די אַדישאַן פון אַ ימיונאָקאָמפּעטענט מעדיצין צו קימאָוטעראַפּי, פּאַטיענץ ריספּאַנד פיל בעסער צו אַנטיקאַנסער באַהאַנדלונג ווי מענטשן וואָס באַקומען בלויז קימאָוטעראַפּי. ימפּאָרטאַנטלי, נאָך דעם סוף פון קימאָוטעראַפּי, ימיונאָטהעראַפּי ווי אַ קאַנטיניויישאַן פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע איז געניצט אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער. דאָס מיינט אַז דער פּאַציענט דאַרף נישט זיין כאַספּיטאַלייזד יעדער מאָל ווען זיי באַקומען עס. עס באשטימט ימפּרוווז זיין קוואַליטעט פון לעבן.
דער אַרטיקל איז געווען באשאפן ווי אַ טייל פון דער קאמפאניע "לאַנגער לעבן מיט ראַק", ימפּלאַמענאַד דורך דעם טויער www.pacjentilekarz.pl.
דאָס קען אינטערעסירן איר:
- סאַמיק ווי אַסבעסטאַס. ווי פיל קענען איר עסן אַזוי נישט צו שאַטן זיך?
- ראַק קאַסעס זענען גראָוינג. אויך אין פוילן וואקסט די צאל פון די אומגעקומענע
- אַזאַ דיאַגנאָסיס איז שאַקינג. וואָס טאָן איך דאַרפֿן צו וויסן וועגן לונג ראַק?
דער אינהאַלט פון די MedTvoiLokony וועבזייטל איז בדעה צו פֿאַרבעסערן, ניט פאַרבייַטן, די קאָנטאַקט צווישן די וועבזייטל באַניצער און זייער דאָקטער. דער וועבזייטל איז בדעה בלויז פֿאַר ינפאָרמיישאַנאַל און בילדונגקרייז צוועקן. איידער איר נאָכפאָלגן די מומכע וויסן, ספּעציעל מעדיציניש עצה, קאַנטיינד אויף אונדזער וועבזייטל, איר מוזן באַראַטנ אַ דאָקטער. דער אַדמיניסטראַטאָר טוט נישט טראָגן קיין קאַנסאַקווענסאַז ריזאַלטינג פון די נוצן פון אינפֿאָרמאַציע קאַנטיינד אויף די וועבזייטל. צי איר דאַרפֿן אַ מעדיציניש באַראַטונג אָדער אַן E- רעצעפּט? גיין צו halodoctor.pl, ווו איר וועט באַקומען אָנליין הילף - געשווינד, בעשאָלעם און אָן פאַרלאָזן דיין היים.