טשאָלעסטעאַטאָמאַ באשטייט פון אַ מאַסע געמאכט פון עפּאַדערמאַל סעלז, ליגן הינטער די טימפּאַניק מעמבראַנע, וואָס ביסלעכווייַז ינוויידיד די סטראַקטשערז פון די מיטל אויער, ביסלעכווייַז דאַמידזשינג זיי. טשאָלעסטעאַטאָמאַ רובֿ אָפט גייט אַ כראָניש ינפעקציע וואָס איז ניטאָ אַננאָוטיסט. אויב נישט באהאנדלט אין צייט, עס קענען צעשטערן די מיטל אויער און פירן צו טויב, ינפעקציע אָדער פאַסיאַל פּאַראַליסיס. עס קענען אויך פאַרשפּרייטן צו די ינער אויער און פאַרשאַפן קאָפּשווינדל, אפילו צו מאַרך סטראַקטשערז (מענינגיטיס, אַבסעסס). די דיאַגנאָסיס איז באזירט אויף די דעמאַנסטריישאַן פון אַ כווייטיש מאַסע אין די פונדרויסנדיק אָדיטאָרי קאַנאַל. דער שטיין יבערקוקן קאַמפּליץ די אַסעסמאַנט דורך כיילייטינג די פאַרלענגערונג פון דעם מאַסע אין די סטראַקטשערז פון די אויער. טשאָלעסטעאַטאָמאַ ריקווייערז גיך באַהאַנדלונג. דעם איז גאָר אַוועקגענומען בעשאַס כירורגיע, גייט פארביי דורך די צוריק פון די אויער. א צווייטע כירורגיש אריינמישונג קען זיין אנגעוויזן צו ענשור דער אַוועק פון ריקעראַנס און צו רעקאָנסטרוירן די אָססיקלעס אין אַ ווייַטקייט.

טשאָלעסטעאַטאָמאַ איז געווען ערשטער דיסקרייבד אין 1683 אונטער די נאָמען פון "אויער פאַרפוילן" דורך Joseph Duverney, דער פאטער פון אָטאָלאָגי, די צווייַג פון מעדיצין ספּעשאַלייזינג אין די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון דיסאָרדערס. פון דעם מענטש אויער.

טשאָלעסטעאַטאָמאַ איז דיפיינד דורך די בייַזייַן פון עפּידעמיס, ד"ה הויט, ין די קאַוויטיז פון די מיטל אויער, אין די עאַרדרום, הינטער די טימפּאַניק מעמבראַנע און / אָדער אין די מאַסטויד, געביטן וואָס זענען נאָרמאַלי אָן הויט.

דעם בילד-אַרויף פון הויט, וואָס קוקט ווי אַ סיסט אָדער אַ קעשענע אָנגעפילט מיט הויט וואָג, וועט ביסלעכווייַז וואַקסן אין גרייס, לידינג צו כראָניש מיטל אויער ינפעקציע און צעשטערונג פון אַרומיק ביין סטראַקטשערז. דעריבער, טשאָלעסיסטאַטאָמאַ איז גערופן געפערלעך כראָניש אָטיטיס.

עס זענען צוויי טייפּס פון טשאָלעסטאָמאָם:

• קונה טשאָלעסטאָמאַ: דאָס איז די מערסט פּראָסט פאָרעם. עס פארמען פון אַ ריטראַקשאַנז קעשענע פון ​​די טימפּאַניק מעמבראַנע, וואָס וועט ביסלעכווייַז באַפאַלן די מאַסטויד און די מיטל אויער, דיסטרויינג די סטראַקטשערז אין קאָנטאַקט מיט אים;
• קאַנדזשענאַטאַל טשאָלעסטאָמאַ: דאָס רעפּראַזענץ 2 צו 4% פון טשאָלעסטעאַטאָמאַ קאַסעס. עס קומט פון אַן עמבריאָלאָגיקאַל רעשט פון הויט אין די מיטל אויער. די מנוחה וועט ביסלעכווייַז פּראָדוצירן נייַ הויט דעבריס וואָס וועט אַקיומיאַלייט אין די מיטל אויער, אָפט אין די אַנטיריער טייל, און ערשטער פּראָדוצירן אַ קליין מאַסע פון ​​​​ווייטיש אויסזען, הינטער די טימפּאַניק מעמבראַנע וואָס איז פארבליבן בעשאָלעם, רובֿ אָפט אין קינדער אָדער יונג אַדאַלץ, אָן באַזונדער סימפּטאָמס. אויב ניט דיטעקטאַד, די מאַסע וועט ביסלעכווייַז וואַקסן און ביכייוו ווי אַ קונה קאַלעסטעאַטאָמאַ, קאָזינג געהער אָנווער און דערנאָך אנדערע סימפּטאָמס דיפּענדינג אויף די שעדיקן געשאפן אין די אויער. ווען טשאָלעסטעאַטאָמאַ ז אָפּזאָגן, עס האט שוין ריטשט אַ אַוואַנסירטע בינע.

טשאָלעסטעאַטאָמאַ רובֿ אָפט גייט ריקעראַנט אויער ינפעקשאַנז רעכט צו אַ מאַלפאַנגקשאַן פון די יוסטאַטשיאַן רער פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַ טימפּאַניק ריטראַקשאַנז קעשענע. אין דעם פאַל, די קאַלעסטעאַטאָמאַ קאָראַספּאַנדז צו די קאַלמאַניישאַן פון די עוואָלוציע פון ​​אַן אַנסטייבאַל ריטראַקשאַנז קעשענע.

אנדערע ווייניקער פּראָסט סיבות פון טשאָלעסטאָמאָמאַ עקסיסטירן אַזאַ ווי:

• טראַוומאַטיש פּערפעריישאַן פון די עאַרדרום;
• אויער טראַוומע אַזאַ ווי אַ שטיין בראָך;
• אויער כירורגיע אַזאַ ווי טימפּאַנאָפּלאַסטי אָדער אָטאָסקלעראָסיס כירורגיע.

צום סוף, מער ראַרעלי, אין דעם פאַל פון קאַנדזשענאַטאַל טשאָלעסיסטאַטאָמאַ, עס קען זיין פאָרשטעלן פון געבורט.

טשאָלעסטאָמאָם איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר:

• געפיל פון אפגעשטעלט אויער;
• ריקעראַנט יונאַלאַטעראַל אָטיטיס אין אַדאַלץ אָדער קינדער;
• ריפּיטיד יונאַלאַטעראַל אָטאָררהעאַ, וואָס איז, כראָניש פּיורולאַנט אויער אָפּזאָגן, יעלאָויש אין קאָלירן און ברודיק-שמעקן (שמעקן פון "אַלט קעז"), ניט קאַלמד דורך מעדיציניש באַהאַנדלונג אָדער פאַרהיטונג שטרענג וואַסער;
• אויערווייטיק, וואָס איז ווייטיק אין די אויער;
• אָטאָררהאַגיאַ, דאָס איז, בלידינג פון די אויער;
• ינפלאַמאַטאָרי פּאָליפּס פון די עאַרדרום;
• פּראָגרעסיוו רעדוקציע אין געהער: צי עס איז אין די אָנהייב אָדער צי עס איז אַ בייַטעוודיק עוואָלוציע, געהער ימפּערמאַנט אָפט קאַנסערנז בלויז איין אויער, אָבער קענען זיין ביילאַטעראַל. דעם דעפנאַס ערשטער גיט זיך אין די פאָרעם פון סעראָוס אָטיטיס. עס קען פאַרערגערן ווי אַ רעזולטאַט פון די פּאַמעלעך צעשטערונג פון די ביין צעשטערונג פון די קייט פון אָססיקלעס אין קאָנטאַקט מיט די ריטראַקשאַנז קעשענע וואָס אַנטוויקלט זיך אין אַ טשאָלעסיסטאַטאָמאַ. צום סוף, אין די לאַנג טערמין, דער וווּקס פון די קאַלעסטעאַטאָמאַ קענען צעשטערן די ינער אויער און דעריבער זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר גאַנץ טויב אָדער קאָפאָסיס;
• פיישאַל פּאַראַליסיס: זעלטן, עס קאָראַספּאַנדז צו די צאָרעס פון די פיישאַל נערוו אין קאָנטאַקט מיט די טשאָלעסיסטאַטאָמאַ;
• געפיל פון קאָפּשווינדל און וואָג דיסאָרדערס: זעלטן, זיי זענען לינגקט צו די עפן פון די ינער אויער דורך די טשאָלעסיסטאַטאָמאַ;
• זעלטן ערנסט ינפעקטיאָנס אַזאַ ווי מאַסטוידיטיס, מענינגיטיס אָדער מאַרך אַבסעסס, נאָך די אַנטוויקלונג פון טשאָלעסיסטאַטאָמאַ אין די טעמפּעראַל מאַרך געגנט לעבן די אויער.

די דיאַגנאָסיס פון טשאָלעסיסטאַטאָמאַ איז באזירט אויף:

• אָטאָסקאָפּי, דאָס איז די קליניש דורכקוק, דורכגעקאָכט מיט אַ מיקראָסקאָפּ דורך די ענט מומכע, וואָס מאכט עס מעגלעך צו דיאַגנאָזירן אַ אָפּזאָגן פון די אויער, אַן אָטיטיס, אַ ריטראַקשאַנז קעשענע אָדער אַ הויט סיסט, דער בלויז קליניש אַספּעקט וואָס באשטעטיקט די בייַזייַן פון טשאָלעסיסטאַטאָמאַ;
• אַן אַודיאָגראַם, אָדער געהער מעזשערמאַנט. אין די אָנהייב פון די קרענק, געהער ימפּערמאַנט איז דער הויפּט ליגן אין די מיטל אויער. עס איז דעריבער קלאַסיש דיטעקטאַד אַ ריין קאַנדאַקטיוו געהער אָנווער לינגקט צו די מאַדאַפאַקיישאַן פון די טימפּאַניק מעמבראַנע אָדער די פּראָגרעסיוו צעשטערונג פון די קייט פון אָססיקלעס אין די מיטל אויער. די ביין קאַנדאַקשאַן ויסבייג וואָס טעסץ די ינער אויער איז דעמאָלט שטרענג נאָרמאַל. ביסלעכווייַז, איבער צייַט און די וווּקס פון טשאָלעסטאָמאַ, עס קען זיין אַ פאַרקלענערן אין ביין קאַנדאַקשאַן פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַזוי גערופענע "געמישט" טויבנאַס (סענסאָרינעוראַל געהער אָנווער פֿאַרבונדן מיט קאַנדאַקטיוו געהער אָנווער) און העכסט אין טויווע פון ​​די אָנסעט פון צעשטערונג. פון די ינער אויער ריקוויירינג באַהאַנדלונג אָן פאַרהאַלטן;
• אַ שטיין יבערקוקן: עס מוזן זיין סיסטאַמאַטיקלי געבעטן פֿאַר כירורגיש פאַרוואַלטונג. דורך וויזשוואַלייזינג אַ אָופּאַסאַטי מיט קאַנוועקס עדזשאַז אין די קאַמפּאַרטמאַנץ פון די מיטל אויער מיט דעם בייַזייַן פון ביין צעשטערונג אויף קאָנטאַקט, דעם ראַדיאָלאָגיקאַל דורכקוק מאכט עס מעגלעך צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס פון טשאָלעסטאָמאָם, צו ספּעציפיצירן זייַן פאַרלענגערונג און צו קוקן פֿאַר מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז;
• אַ MRI קען זיין געבעטן ספּעציעל אין פאַל פון צווייפל וועגן אַ ריקעראַנס נאָך באַהאַנדלונג.

ווען די דיאַגנאָסיס פון טשאָלעסטאָמאָם איז באשטעטיקט, דער בלויז מעגלעך באַהאַנדלונג איז זייַן באַזייַטיקונג דורך כירורגיע.

אַבדזשעקטיווז פון די ינטערווענטיאָן

דער ציל פון די ינטערווענטיאָן איז צו דורכפירן די גאַנץ אַבלאַטיאָן פון די טשאָלעסטאָמאַ, בשעת פּראַזערווינג אָדער ימפּרוווינג געהער, וואָג און פיישאַל פונקציע אויב זייַן אָרט אין די מיטל אויער אַלאַוז עס. די רעקווירעמענץ שייַכות צו די באַזייַטיקונג פון טשאָלעסטאָמאַ קענען מאל דערקלערן די ימפּאָסיביליטי פון פּראַזערווינג אָדער ימפּרוווינג געהער, אָדער אפילו די דיטיריעריישאַן פון געהער נאָך די אָפּעראַציע.

עטלעכע טייפּס פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז קענען זיין דורכגעקאָכט:

• טימפּאַנאָפּלאַסטי אין פארמאכט טעכניק; 
• טימפּאַנאָפּלאַסטי אין עפענען טעכניק;
• פּעטראָ-מאַסטאָיד רעסעס.

די ברירה צווישן די פאַרשידענע טעקניקס איז באַשלאָסן און דיסקאַסט מיט די ENT כירורג. עס דעפּענדס אויף עטלעכע סיבות:

• פאַרלענגערונג פון טשאָלעסטאָאָמאַ;
• שטאַט פון געהער;
• אַנאַטאַמיקאַל קאַנפאָרמיישאַן;
• פאַרלאַנג צו נעמענ זיכ ווידער וואַסער אַקטיוויטעטן;
• פּאַסאַבילאַטיז פון מעדיציניש סערוויילאַנס;
• אָפּעראַטיווע ריזיקירן עטק.

דורכפירונג די אריינמישונג

דאָס איז דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ, רעטראָ-אַוריקולאַר, דאָס איז דורך די צוריק פון די אויער, בעשאַס אַ קורץ שפּיטאָל בלייַבן פון עטלעכע טעג. די פיישאַל נערוו איז מאָניטאָרעד קעסיידער איבער די אָפּעראַציע. די ינטערווענטיאָן באשטייט, נאָך יקסטראַקשאַן פון די טשאָלעסטאָמאַ געשיקט פֿאַר אַנאַטאַמאָ-פּאַטאַלאַדזשיקאַל דורכקוק, צו לאָזן ווי קליין רעזאַדו ווי מעגלעך און צו רעקאָנסטרוירן די עאַרדרום דורך קאַרטאַלאַדזש גענומען פון די טראַגאַל געגנט, דאָס איז אין די פראָנט פון די אָדיטאָרי קאַנאַל. פונדרויסנדיק, אָדער אין די צוריק פון די קאָנטשאַ פון די אַוריקלע.

קאַנוואַלעסאַנס און פּאָסטן-אָפּעראַטיווע נאָכפאָלגן

אין פאַל פון אַ קייט פון אָססיקלעס דאַמידזשד דורך טשאָלעסטעאַטאָמאַ, אויב די אויער איז נישט אויך ינפעקטאַד, ריקאַנסטראַקשאַן פון די געהער איז דורכגעקאָכט בעשאַס דעם ערשטער כירורגיש ינטערווענטיאָן דורך ריפּלייסינג די חרובֿ אָססיקלע מיט אַ פּראָטהעסיס.

קליניש און ראַדיאָלאָגיקאַל מאָניטאָרינג (קט יבערקוקן און MRI) מוזן זיין דורכגעקאָכט קעסיידער ווייַל פון די הויך פּאָטענציעל פֿאַר ריקעראַנס פון טשאָלעסטאַטאָמאַ. עס איז נייטיק צו זען דעם פּאַציענט ווידער 6 חדשים נאָך די אָפּעראַציע און סיסטאַמאַטיקלי פּלאַן אַ ימידזשינג דורכקוק אין 1 יאָר. אין דער געשעעניש פון קיין רעסטעריישאַן פון געהער, סאָפעקדיק ראַדיאָלאָגיקאַל בילד אָדער אין טויווע פון ​​ריקעראַנס, אַבנאָרמאַל אָטאָסקאָפּי אָדער דיטיריעריישאַן פון געהער טראָץ באַפרידיקנדיק ריקאַנסטראַקשאַן פון די יענער, אַ צווייט כירורגיש ינטערווענטיאָן איז פארלאנגט. צו פּלאַנירן 9 צו 18 חדשים נאָך דער ערשטער, אין סדר צו קאָנטראָלירן די אַוועק פון ריזידזשואַל טשאָלעסיסטאַטאָמאַ און צו פּרובירן צו פֿאַרבעסערן די געהער.

אין דער געשעעניש אַז עס איז קיין צווייטע ינטערווענטיאָן צו זיין פּלאַננעד, אַ יערלעך קליניש מאָניטאָרינג איז דורכגעקאָכט איבער עטלעכע יאָרן. דעפיניטיווע היילן איז קאַנסידערד אין דער אַוועק פון ריקעראַנס מער ווי 5 יאר נאָך די לעצטע כירורגיש ינטערווענטיאָן.